性激素、血清胆固醇和胆囊胆固醇结石的相关性研究

　　作者：卢林,赵国忠　　作者单位：1.宁夏医科大学，银川 750004; 2.宁夏医科大学附属医院肝胆外科，银川 750004

　　【摘要】目的 探讨血清雌激素、雄激素、孕激素及血清胆固醇水平与胆囊胆固醇结石的关系。方法 对100例女性和50例男性胆囊胆固醇结石患者进行血清雌二醇(E2)、血睾酮(T)、血孕酮(P)及血清胆固醇(Cho)的测定，并分别与100例女性和50例男性健康对照组比较。结果 男、女性胆固醇结石组的E2、E2/T、Cho水平均显著高于同性别对照组(P<0.05)，而T水平较对照组低(P<0.05)，女性胆固醇结石组的孕酮水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清雌激素、雄激素水平和血清胆固醇水平的异常与胆囊胆固醇结石的形成有一定关系。

　　【关键词】 性激素;胆固醇;胆囊胆固醇结石

　　The Relationship between Sex Hormone,Cholesterol and

　　Gallbladder Cholestrol Stone　(Ningxia Med.Univ.,Yinchuan 750004)

　　Abstract: Objective To analyze the relationship between serum estrogen,serum androgen，serum progesterone,serum cholesterol and gallbladder cholestrol stone.Methods Serum estradiol(E2),testosterone(T)，progesterone(P) and serum cholosterol(Cho) in 100 female cases and 50 male patients with cholesterol gallstone were compared with 100 female and 50 male healthy controls.Results The level of serum E2,Cho in patients were higher than those in controls(P<0.05); compared women's progesterone levels of cholesterol gallstone group with those of controls,no significant differrence was found.Conclusion The abnormal serum estrogen,serum androgen and serum cholesterol levels in human body have relation to the formation of gallbladder cholestrol stone.

　　Key words:sex hormone;serum cholesterol;gallbladder cholestrol stone

　　胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，成因复杂，与年龄、性别、肥胖、高脂饮食、妊娠、女性激素等多种因素有关。其中雌、雄激素和孕激素与胆固醇结石形成关系密切。本研究对选取的150例胆囊胆固醇结石病例，分别进行血清E2(血雌二醇)、T(血睾酮)、P(血孕酮),Cho(血清胆固醇)的测定，并与150例健康对照组对比分析，探讨E2、T、P以及Cho水平变化与胆囊胆固醇结石发病的关系。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例资料

　　收集并选取2008年9月-2009年4月宁夏医科大学附属医院收治的150例胆囊结石患者为研究对象，其中男50例，女100例。所选病例均经手术证实为胆囊胆固醇结石或以胆固醇为主的结石(术后观察结石的剖面呈白黄、灰黄或黄色部分的体积达50%以上为胆固醇为主的结石)。对照组150例，为经B超检查无胆囊结石的健康人群，男50例，女100例。所有病例均无影响性激素水平的疾病，且1个月内均未服用影响性激素和血脂水平的药物。

　　1.2 实验方法

　　血清E2、P，T水平的测定：抽取受检者空腹肘静脉血10mL,3h后分离血清，采用化学发光法测定。设备为美国Beryer healthcare公司的centaur检测仪。试剂为Beryer healthcare公司提供的原装试剂。定期分批采用酶法检测血清Cho水平，检测仪器为日本奥林巴斯公司的OLYMPU2700，试剂为OLYMPU公司的原装药盒。

　　1.3 统计学方法

　　应用SPSS 11.5软件进行分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 一般情况

　　女性结石组年龄21～58岁，平均(41.9±9.2)岁，女性对照组28～55岁，平均(41.4±7.1)岁。男性结石组年龄29～57岁，平均(44.5±7.0)岁，男性对照组29～53岁，平均(43.0±6.8)岁。结石组与对照组在年龄上均差异无统计学意义(P>0.05)。

　　2.2 女性胆囊胆固醇结石组E2、P、T，Cho的检测结果

　　女性胆囊胆固醇结石组血清E2、血清胆固醇及E2/T比值均较女性对照组增高(P<0.05);血清T较对照组低(P<0.05);血清孕酮与对照组比较差异无统计学意义，P=0.135。

　　2. 3 男性胆囊胆固醇结石组E2、T、Cho的检测结果

　　男性胆囊胆固醇结石患者血清Cho、E2及E2/T比值均较男性对照组增高(P<0.05);血清T较对照组低(P<0.05)。女性胆囊胆固醇结石组与对照组结果比较 男性胆囊胆固醇结石组与对照组实验资料比较

　　3 讨论

　　胆囊结石是世界范围内的常见病和多发病，性别差异明显，据文献报道，女性的发病率为男性的2～3倍，尤其是女性胆囊胆固醇结石的发病率是男性的4倍[1]。雌激素类药物的应用可明显升高胆囊结石的发病率[2]。雌性激素主要通过影响胆囊内的胆固醇饱和度、成核因子、胆囊收缩功能三个方面促进胆固醇结石的形成。本实验研究发现：不论女性还是男性，胆囊胆固醇结石组的E2水平均高于同性别对照组健康人群，说明雌激素与胆固醇结石的形成有明显相关性，雌激素水平高者易患胆囊胆固醇结石。

　　对于雄激素与胆囊胆固醇结石的关系至今研究不多，观点不一。有文章报道，男性胆囊胆固醇结石的形成与总睾酮降低有关[3]。通过本次试验研究，发现胆固醇结石组的T水平低于对照组，说明雄激素水平低可促进结石的形成。男性胆囊胆固醇结石患者与健康对照组的差异，反映出结石患者存在着雄性激素水平的不平衡，雄激素在胆囊胆固醇结石的发生中起到保护和预防作用。

　　有研究表明孕酮可减缓胆囊蠕动而促进胆囊结石的形成，是妊娠期胆囊结石形成的重要原因[4]。孕酮是一种平滑肌松弛剂，可使胆囊运动弛缓，胆汁淤积，容易成石。但在本实验中，结石组的孕酮水平与对照组差异无统计学意义，认为孕酮在胆固醇结石形成中作用不大。虽然无统计学意义，孕酮是否具促成石作用，需在孕期水平下进一步研究。有文献报道认为高胆固醇血症是胆囊结石形成的危险因素[5]。血清胆固醇经肝细胞浆膜转运分泌进入胆汁，使胆汁中胆固醇浓度增加。胆固醇呈过饱和状态而形成结石[6]。在本研究中，胆固醇结石组的Cho水平均高于对照组，与文献报道相符。在同一实验组中，分析E2/T，发现男、女性胆固醇结石组均较对照组高，这说明在同一患者体内，雌激素水平的相对升高与雄激素水平的相对降低可能共同促进结石的产生。

　　【参考文献】

　　[1]陈海平，杨文军.雌性激素及脂质代谢异常在胆囊结石发病中的作用[J].肝胆胰外科杂志，2009，21(4):283.

　　[2]谬传银，王成友.性激素诱发胆囊结石的实验研究[J].东南大学学报：医学版，2004，23(4)：264-265.

　　[3]周群，鲜义平，蔡涛，等.男性胆囊胆固醇结石患者血浆性激素、性激素结石球蛋白水平与体脂分布的关系[J].海南医学，2008，19(4)：117-119.

　　[4]汪斌，丁佑铭.雌性激素对妊娠豚鼠胆囊运动功能影响的实验研究[J].实用医学杂志，2005，21(7):676-677.

　　[5]刘清，李志强，刘军，等.胆结石患者血清生化指标检测及危险因素分析[J].卫生职业教育，2005，23(12)：80-82.

　　[6]孙世民.血脂与胆结石的相关性分析[J].中华医药杂志，2004，9(6)：223.