肝硬化合并上消化道出血患者的心理护理

　　作者：姚玉慧 王 敏 李秀玲 作者单位：250400 山东平阴，平阴县医院

　　【关键词】 肝硬化 胃肠出血 心理护理

　　肝硬化是我国的常见疾病。患者的心理变化复杂，特别是合并上消化道出血的患者，由于病情重、病程长，易产生埋怨、恐惧、绝望、自责、怀疑等不良情绪，在护理中掌握患者心理变化，给予不同的、恰当的心理护理，对控制出血、促进恢复健康有十分重要的作用。

　　1 临床资料

　　2001～2006年平阴县医院共收治肝硬化合并上消化道出血病例80例，男68例，女12例，年龄19～72岁，肝炎后肝硬化73例，酒精性肝硬化2例，布查氏综合征3例。表现为肝硬化腹水、呕血黑便或潜血(+++)。出血量100～1 000 ml,少数可达1 500 ml以上。

　　2 病情观察及相应护理措施

　　采用问卷调查、仔细观察等方式对患者进行观察分析，发现因为病史长短不同，年龄、经济收入、生活习惯、性格、教育程度等各方面的差异，患者产生的异常心理情绪也各有其特点，具体分析如下。

　　21 埋怨心理 患者常怨恨自己来院不及时，埋怨亲属不关心自己，埋怨医护人员在发病前没给予指导和正确地预防措施等。护士要在相互理解的同时帮助患者解决实际困难，以实际行动消除心理不良状态。

　　22 恐惧心理 大多数的患者对呕血感到恐惧不安。尤其是第一次发病的患者。表现为情绪急躁、发怒沉默等。护士应及时给予安慰、解释。以娴熟的护理技术护理患者，关心、体贴患者，从而使患者产生安全感、亲切感、信任感，以消除恐惧焦虑情绪。

　　23 绝望心理 产生这种心理的人多数性格内向或多次发病，由于疾病长期折磨带来的痛苦和操作带来的创伤使患者失去治疗的信心。此时护士要和陪人共同关心患者的言行，有针对性的安慰、疏导、解释、暗示、鼓励、劝告等，积极帮助患者充分认识疾病，介绍一些治愈病例，消除患者各种疑虑，树立与疾病长期斗争、战胜疾病信心。

　　24 自责求救心理 产生这种心理大多数是由于呕血前饮食不当或过度劳累等原因，发病前疾病处在较为稳定的状态，所以求救心切，护士要尊重、同情、爱护患者，及时准确地配合医生展开抢救，同时给予心理疏导，不要自责太甚，使精神保持愉快，心情舒畅，利于病情恢复。

　　3 护理体会

　　临床实践证明实施心理护理是全面做好护理工作的重要前提，另外研究也发现：性格、受教育程度、环境与不良情绪的产生有一定关系。在不良情绪的影响下，患者平均治疗时间要比其他病员长，而且并发症增多，耐受力差，治疗效果往往不满意。所以在临床护理工作中我们要注意：(1)不但要掌握过硬的操作技术还要注意患者的性格特点，及时针对不良情绪做好心理护理，因势利导，调动患者的自身积极因素，克服心理障碍。(2)以良好的医德，强烈的同情心，主动接近患者，保持冷静、沉着的情绪，一丝不苟的工作态度，努力赢得患者的信任，缓解他们的紧张情绪。对突然出现的病情变化护理人员不能表现出慌张神态，或大声说话，以免引起患者的情绪波动和精神刺激。(3)关心患者，改善护患关系是做好心理护理的纽带。护士在治疗过程中运用亲切热情的语言、适当的爱抚，增加患者与医护人员的感情，减少对疾病的恐惧和无助感。根据患者的具体情况有的放矢地进行安慰和解释开导，使其心理得到慰藉，以良好的心态配合治疗。

　　总之，对于肝硬化上消化道出血患者的治疗，医务人员的镇定、有条不紊的抢救、严肃认真的工作态度，能使患者产生信任，护理人员从患者切身考虑，通过与患者交流进行针对性的心理护理和健康教育，使其处于最佳的治疗状态，为战胜疾病创造条件。