输尿管胆结石的诊断与检查

　　作者：唐永丰 作者单位：浙江省义乌市北苑医院北苑中心卫生院 322000

　　【摘要】 及时提高输尿管结石的诊断水平。方法：对58例放射性下腹部疼痛血尿病人进行影像等检查。结果：58例输尿管结石。结论：怀疑输尿管结石需要进行影像等检查，确定治疗方案。

　　【关键词】 输尿管结石 ZVU CT螺旋扫描

　　下腹部疼痛的疾病比较多见，在没有明确又高度怀疑输尿管结石的时候，除了尿常规外，影线学检查是一个重要的检查手段。我就对我工作中遇到的58例下腹部疼痛的患者进行了各项影线学检查，现分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 本组58例，男40例，女18例，年龄17～71岁，平均年龄44岁。所有患者均有下腹部疼痛、血尿。其中经于输尿管结石上段11例，中段18例，下段29例。

　　1.2 检查方法 KUB、签股加清理脉道之后，其中51例在输尿管走行高度外，KUB的基础上中行排性尿路造影，56例见造影剂排泄部分受限，观点是缺，上段输尿管扩散。其中2例结石测肾及延迟5个小明黑影。考虑肾功能。2例结石上述检查无发现者，24小时之后做螺旋CT检查，发现结石经于输尿管下段，结石直径0.4cm左右。

　　2 结果

　　明确诊断之后，根据结石大小、症状程度进行治疗，5例较小结石<0.4cm的非手术治疗，3周后复查，未发现结石存在。

　　3 讨论

　　临床上，放射性下腹部疾病、血尿基本上可以诊断输尿管结石，但可明确结石大小、部位、数量、肾功能等情况则需要进行某些影像学检查，以选择有效的治疗方案。临床上90%以上的输尿管结石都能在X线片上显影，不同成份的结石按其显影及满意程度依次排列为草酸钙、磷酸钙及磷镁铵、光氨酸含钙尿酸盐。①本组中11例KUB呈显影，这就需要我们进一步行ZVU、CT等检查。ZVU间接表现为1例或2例(本组中5例)输尿管多种显影线轻度扩散、输尿管段自然萎缩复杂、输尿管及某段造影剂中段、输尿管间阳性后缘，结石色等。②本组B超发现结石45例为77.5%，B超不受结石成分影响，也可了解肾积水的程度，但气体、肥胖、脂肪程度等影响，对肾功能不了解。做B超检查提高输尿管下段结石检出率，而检查是提高B超诊断率的关键。③CT检查在KUB、ZVU、B超与原因下，CT均能较好，但必须在ZVU24小时后进行，以便造影剂排泄。有利于结石与静脉进行重要扫描，结石较小，扫描结石需加做其他节段扫描，因为有可能结石移位。

　　我们在明确了解结石的大小、数量、肾功能的情况下可以做出合理的有效的治疗方案。

　　【参考文献】

　　[1] 吴阮平，主编.泌尿外科学[M].第7版.济南：山东科学技术出版社，2004：765～772.

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　　[3] 施能华，王勤，汪超笑.190例输尿管结石B超诊断与分析[J].中国B超杂志，1995，11(5)：402～403.