S-100吸收性止血绫在急性胆囊炎手术中的应用

　　作者：吕大伟 作者单位：200065 上海，上海第十人民医院普外科

　　【关键词】 S-100吸收性止血绫;胆囊炎;止血;胆囊切除术

　　本科于 2009年 8月-2010年 1月在对 60例急性胆囊炎行胆囊切除术的患者中，胆囊床分别用 S-100吸收性止血绫、医用生物蛋白胶及不用任何局部止血材料 3种方法，以分析 S-100吸收性止血绫的外用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择 2009年8月-2010年1月在本科因急性胆囊炎行胆囊切除术的 60例患者，术前检查示所有患者的出、凝血时间、血小板计数、肝功能均在正常范围。男35例,女25例;年龄25～70岁,平均48.3岁。术中所见及术后病理均报告为急性胆囊炎。术中随机将患者分为三组,即胆囊床覆以 S-100吸收性止血绫、胆囊床覆以医用生物蛋白胶或胆囊床不用任何局部止血材料，三组患者平均年龄分别为48.6、48.5和47.8岁。

　　1.2 方法 患者麻醉后取平卧位，皮肤常规消毒、铺巾，取右上腹经腹直肌切口入腹，将急性发作的炎症胆囊切除，裸露之胆囊床亦以电凝止血，以湿纱布擦净。随机将20例患者胆囊床覆以 S-100吸收性止血绫[北京纺织科学研究所生产，规格为 6.5 cm×4.0 cm(复合型 )],以干纱布在其上压迫 1～20min后取出纱布;20例胆囊床覆以医用生物蛋白胶;20例胆囊床不用任何局部止血材料。于胆囊窝处均置一负压引流管，逐层关闭伤口，术后患者均不应用任何止血药物，以第二代头孢菌素抗感染治疗3天。

　　2 结果

　　分别于术后 2、12、24、48h记录观察患者负压球的引流量,每组平均引流量见表 1,引流液的颜色由血性逐渐转为淡血色。统计学结果示，S-100吸收性止血绫组与医用生物蛋白胶组间差异无显著性(P>0.05),S-100吸收性止血绫组与空白组差异有显著性(P<0.05)。

　　S-100吸收性止血绫组与医用生物蛋白胶组患者于术后第 2天拔除负压引流管，空白组于术后第 3天拔除负压引流管，术后第 7天均顺利拆线出院。术后 2周, S-100吸收性止血绫组患者 B超检查示胆囊窝无 S-100吸收性止血绫残留。表1 3组患者术后引流量比较

　　3 讨论

　　S-100吸收性止血绫是采用纯天然再生棉纤维素为原料经化学变性制成，无毒、无害，不含任何药物，具物理、生理和化学 3种止血效果;其为水溶性，能粘附红细胞而吸附血小板，进而激活血小板，对有凝血功能障碍的患者有显著的止血作用[1];其遇血迅速溶解膨胀，体积可增至 5倍以上，其溶解的负电性液相激活内源凝血系统 (因子 Ⅻ)[2],其 pH值为 6.5～7.5,与人体细胞内相似，因此对人体无刺激，便于吸收，促进创面愈合。我们的引流量记录 (见表 1)显示，以S-100吸收性止血绫与应用生物蛋白胶[3]有几乎相同的止血效果,术中外压干纱布有利于更好地与创面粘合，而又不会在取纱布时剥脱，不需像医用生物蛋白胶那样需配置，且价格仅为生物蛋白胶的 1/7,B超示术后 2周 S-100吸收性止血绫在体内无残留。但 S-100吸收性止血绫组只能在无明显血管出血或仅有渗血时使用，不能替代外科结扎止血及活动性出血点止血。

　　【参考文献】

　　1 Tsai WB, Grunkemeier JM,Horbett TA. Variations in the ability of adsorbed fibrinogen to mediate platelet adhesion to polystyrene based materials: a multivariate statistical analysis of antibody binding to the platelet binding sites offibrinogen.J Biomed Mater Res A,2003,67 (4):1255-1268.

　　2 Gritli N, Nsiri B, Mazigh C,et al. Anticoagulant profile of iopamidol and meglumine amidotrizoate and their lack of thrombin generation :an in vitro study. Pathol Biol (Paris),1998,46(1):29-33.

　　3 Havlicek K, Rothrockel P, Vlcek B.Fibrin glue and woundhealing.Rozhl Chir,1992, 71(2):99-105.