无创伤综合疗法治疗增生性瘢痕疗效观察

　　　作者：刘月好  作者单位:071000河北省保定市第三医院分院

　　【关键词】无创伤

　　瘢痕体质患者无论是创伤、烧烫伤、手术或其它原因形成的瘢痕都属于增生性瘢痕。增生性瘢痕的形成主要由于真皮内胶原蛋白合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，大量形成真皮内胶原纤维增生所致。目前治疗增生性瘢痕的办法较多，但大多不够理想。我院采用的无创伤综合疗法治疗增生性瘢痕临床使用中，对72例瘢痕体质患者进行疗效观察，结果表明此疗法对增生性瘢痕的治疗有很好的疗效。

　　1  临床资料

　　选择各类外伤、手术后、烧烫伤、无任何原因形成瘢痕的患者72例为治疗对象，其中男28例，女44例。形成瘢痕时间在6个月～32年;瘢痕表面为高出皮肤，坚韧而有弹性，表面光滑，部分有毛细血管扩张等。部位发于胸部、躯干、四肢、面部等处。患者阴天自觉瘙痒或刺痛。

　　2  方法

　　2.1  治疗方法 采用自体对照方法，将患者同一部位或相邻部位的增生性瘢痕，随机分成两部分，一部分为治疗区，另一部分为对照区。对治疗区采用瘢痕体内局部注射5～20mg疤痕消注射液治疗，注射完成后光谱治疗仪局部照射治疗10min，再用纱布外敷至24h后去掉，再将硅凝胶膜贴敷在治疗区，首次贴4～8h，如无不良反应，逐渐延长使用时间至24h。1周后第二次注射，注射后照射治疗、外敷及外贴方法与第一次相同。第二次治疗后相隔12～15天进行第三次治疗。

　　2.2  评定标准 显效:瘢痕颜色与正常皮肤相似，质软，与皮肤表面平齐，无疼痛、瘙痒等症状。以上指标明显优于对照区。有效:瘢痕颜色比正常皮肤稍深，无明显充血，质中与周围皮肤表面平齐，症状全部消失，以上指标优于对照区。无效:瘢痕颜色部分潮红，充血明显。以上指标优于对照区。

　　3  结果

　　选择各类外伤、手术后、烧烫伤、无任何原因形成瘢痕的患者72例，采用无创伤综合疗法治疗增生性瘢痕2个月，结果显效46例，有效23例，无效3例(症状好转，瘢痕未痊愈)。总有效率95.84%。

　　4  讨论

　　目前国内外治疗增生性瘢痕的办法较多，部分有一定的疗效，可结果并不理想，增生瘢痕是个较难治愈的顽症，目前国内外治疗此病多采用激光、冷冻、手术切除(植皮)、放疗或用激素局部封闭等方法，但实践证明，疗效均不理想，不但易复发，反而刺激瘢痕使之增生得更大，我院临床观察证实，采用局部注射治疗能减少胶原纤维的数量，促使增生性瘢痕缩小，逐渐变平，恢复正常皮肤。光谱治疗仪照射治疗可使注射后的小针眼快速愈合，减少刺激后的胶原纤维增生及恢复皮肤颜色的作用。硅凝胶膜是一种高分子化合物，在人体的应用已有40多年历史，已证明该材料无任何毒副作用，并有很好的生物相容性，1982年Pezkins等发现硅凝胶有防治瘢痕增生的作用，疗效非常显著。通过72例患者观察总有效率为95.84%，除3例Ⅱ度烧伤患者症状好转，瘢痕未痊愈外，其它均有效。采用无创伤综合疗法治疗增生性瘢痕的优点是防治的有效率高，无副作用，见效快，症状消失快(一般治疗一次即可症状消失)，无痛苦，无需住院、不影响工作、费用低，一般治疗3次左右即可痊愈。此疗法与压迫疗法相比，方便，不影响正常工作和生活;与放射疗法相比，此疗法不损伤瘢痕周围的皮肤，对正常的皮肤毫无影响，而且可不依赖大医院大设备，还可节省昂贵的治疗费用;与激光、冷冻、手术等疗法相比，减少了痛苦及反复复发治疗所造成的费用;与抗肿瘤的化学药物疗法相比，其对机体毒性甚小，这更可显示采用此疗法治疗增生性瘢痕的优越性。