以腹泻为表现的药物性肝损害5例

武继涛 262600山东临朐县医院

临床上用药过程中常可遇到因药物致肝功能受损，多以恶心、呕吐、纳差、厌油腻饮食为主要表现。但亦有不典型病例，上述症状不明显，而仅以腹泻为表现。现报告2例病例如下。

病历资料

例1：患者，男，52岁，农民，因“咳嗽，咳痰2月，加重7天”以“继发性肺结核”收入院，经抗痨、保肝治疗半月出现腹泻，4～5次/日，无明显腹痛，否认不洁饮食史，不伴恶心、呕吐、纳差症状，体温不高。查体：腹软，无明显压痛及反跳痛。初考虑胃肠道感染所致，予左氧氟沙星、土霉素等治疗无效。查大便常规及血常规无明显异常，复查肝功示ALP、AST、ALT明显升高，以药物性肝损害调整抗痨药物并加用凯西莱、易善复治疗，肝功正常，腹泻消失。

例2：患者，女，48岁，因“低热，盗汗15天”诊断“继发性肺结核”，经予异烟肼、利福霉素等抗痨及口服保肝药治疗10天，出现腹泻，5～6次/日，腹痛不著。查血常规正常，查大便常规无异常。查体：腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾不大。查肝功示肝功能受损，停用抗痨药物并保肝治疗7天，复查肝功正常，腹泻消失。

讨 论

临床上遇到患者用药过程中出现腹泻，不伴明显腹痛，无不洁饮食史，查大便常规无明显异常时，需考虑是否是药物性肝损害所致，应复查肝功能已明确诊断，防止误诊误治。