骨片钉治疗尺骨鹰嘴骨折
发表时间：2009-07-02 浏览次数：705次
作者：李飚 【关键词】 尺骨骨折；骨片钉；固定术
摘要： 骨片钉治疗17例尺骨鹰嘴骨折，随访9个月，肘关节功能优14例，良3例。手术操作简单，创伤小，骨折端有明显的加压作用，固定牢固。
关键词：尺骨骨折；骨片钉；固定术
我科2004年1月~2006年8月采用骨片钉治疗尺骨鹰嘴骨折17例，效果满意，报道如下。
临床资料
1 一般资料
本组17例，男性14例，女性3例；年龄25~62岁。右侧尺骨鹰嘴骨折12例，左侧5例；横型骨折5例，斜型骨折9例，粉碎骨折3例；骨折分离移位在0.5～2.0cm。伤后就诊时间2小时~40天。
2 治疗
采用内固定物为英国Orthofix公司的骨片钉系统。手术方法：臂丛麻醉下，取肘后纵行或弧行切口，显露骨折端，清除积血和游离碎骨，肘关节130°关节面复位，暂时固定后屈曲90°，自鹰嘴尖端两侧向远端平行钻入2枚骨片钉（规格：螺钉直径2.2mm，长度50mm，带垫圈），剪去外露的尾杆，钉与尺骨轴平行，相距1.0~1.5cm，进针深度超过骨折线3cm，术后不外固定，7天内三角巾悬吊， 3天后逐渐行肘关节伸屈。
3 结果
17例术后随访3～15个月，平均9个月，骨折全部愈合。无骨不连或延迟愈合，无松动滑脱，无钉尾部软组织肿痛。参照汪建军等［1］肘关节功能测定标准，优14例，良3例，优良率100%。
讨 论
尺骨鹰嘴骨折是临床上常见骨折，为关节内骨折，治疗方法较多。治疗的最终目标是恢复骨折的稳定性，保持关节的活动度，避免并发症。本组使用的骨片钉系由英国Orthofix公司生产，是在克氏针基础上加入微小螺纹，后端稍膨大，匹配小的垫片，在固定骨折时除微小螺纹有加压作用外，垫片可起到双重加压作用。它与骨拉力螺钉不同，骨拉力螺钉虽可起到固定加压作用，但需先钻孔后固定，易造成骨折片的碎裂。骨片钉结合了克氏针和小的骨拉力螺钉的优点，在小片骨折和关节内骨折固定方面具有明显的优点：(1)自攻，无需预先钻孔；(2)提供较好的稳固性，骨片钉的强度、抗扭转力及对骨折块的固着力均比同直径的克氏针和加压螺钉强1/2［2］；(3)垫圈可扩大加压的面积，对骨质疏松者更有价值；(4)操作简单 。骨片钉治疗尺骨鹰嘴骨折手术时间短，一般只需l5～30分钟，对骨质及软组织的血运破坏少，利于骨折的愈合，有明显加压固定作用，利于肘关节早期功能锻炼，是一种较理想的手术方式。
参考文献：
［1］汪建军，孙怀彬，孙怀钦．103例严重肱骨髁上骨折手术人路的探讨［J］．骨与关节损伤杂志，1997，12(1)：43-44.
［2］Rovinsky D，Haskdl A，Liu Q，et al.Evalumion of a new method of small fragment fixation in a medial malleolus fracture model［J］．J Orthop Trauma，2000，14(6):420-425．
(1.合川市中医院骨科，重庆 401520；2.第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科，重庆 400042)
