西酞普兰与阿米替林治疗老年抑郁症对照研究
发表时间：2011-12-01 浏览次数：580次
作者：韩卫军,孙桂荷 作者单位：1 075000 河北张家口，张家口市社会福利总院 2 075131 河北张家口，张家口市沙岭子医院
【摘要】目的采用西酞普兰治疗老年抑郁症患者，以阿米替林作对照，比较药物的疗效及不良反应。 方法 将确诊的56例老年抑郁症患者随机分为两组，西酞普兰组30例，阿米替林组26例，于治疗前及治疗2、4、6、8周末评定HAMD减分率。 结果 西酞普兰组有效率76.8%，阿米替林组76.4%。两组治疗后HAMD总分均有显著下降，治疗各周TESS总分评定西酞普兰组明显低于阿米替林组。 结论 西酞普兰治疗老年性抑郁症副反应小，安全性高，值得临床推广。
【关键词】 西酞普兰,阿米替林,老年,抑郁症
笔者采用西酞普兰治疗30例老年抑制症患者，并与阿米替林治疗对照，取得较好疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象资料 2005年10月—2008年6月笔者所在医院的住院及门诊患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑郁发作诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17项)总分≥18分;排除严重躯体疾患，酒或药物滥用者，严重自杀倾向，共56例，随机分为两组。西酞普兰组30例，男11例，女19例;平均年龄64.2±5.2岁;平均病期10.4±9.6个月;HAMD总分26.8±8.3分。阿米替林组26例，男10例，女16例;平均年龄64.7±4.5岁;平均病期11.6±7.8个月;HAMD总分27.4±5.6分。两组以下各项差异均无显著性(P均>0.05)。
1.2 治疗方法 西酞普兰起始剂量20mg/d，最大剂量60mg/d，阿米替林起始量为25mg/d，最大剂量200mg/d，可短期加苯二氮艹 卓类药，疗程8周。
1.3 疗效评定 量表采用HAMD评定临床疗效，以副反应量表(TESS)评定不良反应，于治疗前及治疗2、4、6、8周末各评定1次，按HAMD减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。在治疗前及治疗8周末检查 血、尿常规、生化及心、脑电图。
1.4 统计学分析 采用SPSS软件进行卡方检验和t检验。
2 结果
西酞普兰组有效率78.6%，阿米替林组76.4%，两组差异无显著性(P>0.05)，两组治疗后HAMD总分均显著下降(P均<0.01)，两组间差异亦无显著性(P>0.05)。 西酞普兰组不良反应：口干8.3%，恶心7.4%，阿米替林组分别为44.8%及12.4%，两组差异有显著性(P均<0.05)，其他不良反应有失眠，心动过速，视物模糊，头晕，乏力，便秘，心电图异常等，治疗各周TESS总分评定西酞普兰组明显低于阿米替林组。
3 讨论
西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类(SSRIS)，国内外研究认为其疗效与三环类抗抑郁药相当，不良反应发生率低[1]。本研究结果显示，西酞普兰与阿米替林治疗老年抑郁症的疗效相当，西酞普兰组不良反应明显低于阿米替林组，大多副反应在治疗中逐渐减轻或经对症处理消失，西酞普兰具有疗效好，安全性高，可作为老年抑郁症的一线用药。
【参考文献】
1 Patris M, Bouchard JM,Bougerol T,et al.Gitaopram Versus fluoxetine;a double一blind,Controlled muticentre,phaseⅢtrial inpatients with unipolar major depression treated in general practice.Int Clin Psy Chopharmacol,1996,11:129-136.
