早期康复护理对人工股骨头置换术后患者患肢功能恢复的促进效果分析

本研究将接受人工股骨头置换术治疗的患者随机分为研究组与对照组，其中对照组患者术后进行常规康复锻炼。研究组术后进行早期康复护理，比较两组患者的术后并发症发生情况及术后 6个月髋关节功能，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2月～2014年2月在我院接受人工股骨头置换术治疗的患者72例，男30例，女42例;年龄52～79岁，平均(68.93±10.32)岁;病程2个月～3年，平均(1.03±0.69)年。假体材料：骨水泥68例，非骨水泥4例;其中股骨胫骨骨折 52例，股骨粗隆间骨折16例，股骨头坏死5例;按照随机数字表法将72例患者随机分为研究组与对照组，每组36例。两组性别、年龄、病种及假体材料等一般资料比较差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者仅进行常规治疗、护理。研究组在常规治疗与护理基础上，术后进行早期康复护理，术后3 h即指导患者开始进行系统功能锻炼[1]。

1.3 评价指标：①比较两组患者术后2周并发症发生情况。②术后6个月采用Harris髋关节功能评价标准对患者髋关节功能行随访评定，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，70分以下为差[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较：在术后2周研究组患者的术后并发症发生率(5.56%)明显低于对照组(16.67%)，差异有统计学意义(χ2=3.96，P<0.05)。详见表1。

2.2 两组患者术后6个月髋关节功能比较：研究组患者优21例，良14例，优良率达97.28%;对照组患者优10例，良20例，优良率为83.33%。研究组的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.02，P<0.05)。详见表2。

3 讨论

人工股骨头置换术已经成为恢复髋关节功能和解除疼痛的主要治疗手段，术后加强早期功能锻炼对于患者下肢功能的恢复非常重要[3]。本研究将接受人工股骨头置换术治疗的患者随机分为研究组和对照组，其中对照组患者术后进行常规康复锻炼。研究组术后进行早期康复护理，具体内容包括：①体位指导：向患者讲解有关的体位知识，使患者可以适当地变换体位，术后尽量避免髋关节>90°、伸髋外旋、屈髋内旋、下肢内收越过身体中线 4种体位。②肌肉锻炼的方法：术后3 h阶段患者身体虚弱，运动量不宜过大，康复训练的目的是为了保持关节的稳定性和肌肉张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。可做患足被动跖屈和背屈活动，但时间不要过长;此时可以由专职护士指导患者做肌四头肌等长收缩训练，20次/组，2～3组/d。术后1 d除做以上运动外，抬高患肢，行臀大肌、臀中肌等长收缩训练，2～3次/d，5～ 10 min/次，以保持髋关节周围肌肉张力。促进患肢静脉血液的回流，防止下肢静脉血栓的形成。为预防压疮，练习抬臀。进行踝关节、膝关节的被动活动，以防止髋关节脱位的发生。术后第 2天可以给与半坐位，在病情许可范围内加强患侧关节活动。主动屈伸膝关节，注意练习过程中防止髋内收内旋。术后3 d开始进行CPM机训练，2次/d，1 h/次，逐渐增加训练时间。术后2～7 d，指导患者逐渐适应后，借助双拐进行不负重行走，指导患者由坐位到站位练习，协助患者在床边站立，逐渐增加重量，患腿由不负重、部分负重到完全负重，患者用双手支撑坐起，屈曲健腿，伸直患腿移动躯体到床边。本文研究结果显示术后早期康复护理可降低股骨头置换术后并发症发生率，促进患肢功能恢复。

4 参考文献

[1] 仇秀萍.老年人工股骨头置换术的术后护理[J].中国实用医药,2012,7(34):192.

[2] 雷 瑛,盛志刚.人工股骨头置换术患者的功能锻炼[J].实用临床医学,2012,13(5):121.

[3] 黄新稿,吴正球,梁自乾,等.人工股骨头置换结合中药治疗老年人股骨转子间骨折的疗效观察[J].中国基层医药,2012,19(19):2968.

[收稿日期：2014-04-13 编校：苏建东]