经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生迟发出血的原因分析及健康指导

　　作者：张钊华 作者单位：辽宁医学院附属第三医院，辽宁 锦州 121001

　　【关键词】 经尿道前列腺电气化术

　　随着医学以及社会经济的发展,住院费用增高,使一些手术病人恢复期不得不在家中度过.我院自1999年来,开展了“经尿道前列腺电气化术”(TURVP)治疗前列腺增生386例，术后住院时间平均3～5天，而术后2～3周时，TURVP造成的腺体坏死、凝固组织脱落往往伴有创面出血和感染[1]，从而可导致一些病人出现迟发性出血，再次住院治疗。因此，术后出院健康指导是十分重要的。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 TURVP的患者386例，年龄62-93岁，平均年龄72岁。其中245例术前有尿潴留，169例有冠心病史，21例有肺气肿病史， 86例有糖尿病病史。术后3～5天均痊愈出院。出院后出现不同程度的血尿19例。

　　2.2 结果 随访3个月，200例TURVP的患者有17例出现血尿，其中8 例前列腺腺窝感染出血，6例大便干燥，3例剧烈活动而引起迟发性出血经再次住院止血、抗炎治疗痊愈出院。2004年后186例TURVP的患者经过我们进行健康指导后，仅2例前列腺腺窝感染而出血余无出现迟发性出血。

　　2 讨 论

　　前列腺增生病人均为老年病人，多伴有心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变及糖尿病等并发症，人们往往注重住院期间的各种并发症的预防，却忽略了出院后的预防。迟发性出血的原因一般认为系创面组织坏死或电凝血管部位的焦痂坏死脱落引起。而此期间正是在出院后1～2周。TURVP术后均存在创面组织坏死及焦痂脱落至黏膜爬行修复的过程，绝大多数病例不存在迟发性出血发生。笔者认为出现迟发性出血的原因是坏死的创面焦痂脱落时的血管破裂而引起。其诱因是:大便干燥、剧烈咳嗽引起腹压增加;前列腺腺窝感染;剧烈活动等使焦痂过早脱落造成迟发性出血。针对这几点诱因我认为加强了病人出院时的健康指导是十分必要的。其指导内容为：(1)嘱患者出院后继续口服抗生素两周，而且多饮水，饮水量在每日2500毫升左右。(2)加强营养，且保持大便通畅。术后一个月内避免用力排便，以免发生术后继发出血。应多饮水，多食水果和蔬菜等高纤维的食物，必要时应口服缓泻剂或使用开塞露。(3)要劳逸结合，做适当的体力活动和家务劳动，但不可有过剧活动。要注意个人卫生，养成良好的饮食习惯和生活规律，禁止吸烟、饮酒，禁食辛辣等刺激性食物，针对患者的自身具体情况，积极治疗其他合并疾病。

　　【参考文献】

　　[1] 邹永强、姚长乐、高燕华.经尿道前列腺电气化术后排尿困难的原因及治疗[J].临床泌尿外科杂志,2002,98:72-73.