经尿道膀胱等离子电灼治疗 39例腺性膀胱炎临床体会

作者：孔东波,邹 伟,饶志刚,赵克栋,江波涛作者单位：(咸宁学院附属第一医院外科，湖北 咸宁 437100) 【关键词】  膀胱    腺性膀胱炎在临床上较常见，近年来我们采用经尿道膀胱等离子电灼治疗腺性膀胱炎39例，效果明显，现总结报告如下。    1  资料与方法    1.1  一般资料    本组39例，男6例，女33例，年龄32～69岁，平均50岁。病程3个月至15年，均有不同程度尿频、尿急、尿痛，镜下血尿或WBC+～++，伴肉眼血尿2例。病变多集中在三角区，呈滤泡样变22例，水草样变8例，乳头瘤样变3例，黏膜增厚6例。术前均经病检确诊。

    1.2  手术方法

    常规术前准备，采用硬膜外阻滞麻醉，经尿道置入等离子电切镜后，观察膀胱内黏膜病变范围，以尿道内口为基点，对病变区依次电灼，严重区电灼两遍，对乳头瘤样变或水草样变突起显著者可结合适当电切，伴有膀胱颈部抬高的病变同时作膀胱颈部电切。

    1.3  术后治疗

    术后2～3d常规膀胱冲洗，3～5d拔除导尿管，1个月后开始做定期常规浓度丝裂霉素灌注膀胱。

    2  结  果

    25例术后症状消失，14例术后症状明显减轻。其中9例术后两月复查膀胱镜，膀胱内黏膜完整，原病变消失。

    3  讨  论

    腺性膀胱炎临床上分弥漫型和局限型，膀胱镜检根据病变表现分为滤泡样变、水草样变、乳头瘤样变、黏膜增厚。乳头瘤样变应高度重视，尤其是红润型腺性膀胱炎，具有高度恶变倾向。腺性膀胱炎的治疗手段大致包括抗生素治疗、膀胱灌注和经尿道电切术（TUR）等。有报道称TUR对乳头瘤样腺性膀胱炎疗效确切，也有研究表明，去除结石、双J管、造瘘管等局部刺激因素可以使多数腺性膀胱炎自愈。我们在治疗中也发现，多数病例合并有不同程度的膀胱颈部抬高，这也可能是腺性膀胱炎的诱发因素之一。另有报道，一半以上正常人群存在腺性膀胱炎病理改变，所以，对于除乳头瘤样病变的其他病理类型的局限型腺性膀胱炎，是否采取治疗措施，有待进一步探讨。我们认为：具有典型的临床症状，特别是症状反复发作，经膀胱镜、病理证实有腺性膀胱炎的病例，有必要行TUR治疗，同时还应该重视术后膀胱灌注和随访。