前列腺局部治疗联合药物治疗性病后慢性前列腺炎疗效观察

作者:倪文勇  

作者单位:253000山东省德州市运河医院泌尿外科【关键词】  前列腺炎

　　慢性前列腺炎是中、青年男性的多发病。近10余年来，随着性病发生率的逐年提高，慢性前列腺炎的发病率也在不断上升。由于该病病原学复杂，病情时轻时重，且易反复发作，给治疗带来不少困难。我院自2002年5月起，采用前列腺局部治疗联合药物治疗性病后慢性前列腺炎80例，同比单纯药物治疗80例，取得了比较满意的效果。现将有关资料报告如下。

　　1 临床资料     　　1.1 一般资料 本组160例患者均为门诊患者，年龄19～62岁，平均34.7岁;病程3个月～4年，平均1.6年;均有不洁性交史，并有不同程度的睾丸胀痛、会阴疼痛及尿道刺激症状，部分患者伴有失眠健忘、性功能减退。直肠指诊:均有不同程度的前列腺局部压痛，腺体大小，硬度不等。前列腺液常规化验:白细胞超过10个/HP，部分有脓细胞;卵磷脂小体减少。前列腺液细菌培养:确诊为细菌性前列腺炎72例，非细菌性前列腺炎88例。前列腺B超:前列腺大小在4cm×3cm×2cm左右，包膜回声增强，内部光点不均匀。

　　1.2 分组与治疗方法 随机抽样分为两组，每组80例。采用前列腺局部治疗联合药物治疗的80例患者为综合治疗组，仅采用药物治疗的80例患者为对照组。     　　综合治疗组:80例患者每3天做1次前列腺定位灌注，即:采用双囊四腔硅胶导管，在无菌条件下经尿道插入膀胱，前囊注入10ml液体，向外拉紧导管，可堵住膀胱颈，后囊注入3ml液体，位于后尿道，两囊间距离6cm，形成一闭合腔，然后在第三腔（注药管腔）注入已经配制好的药物。保留30～60min，6～8次为1个疗程，常用药物有庆大霉素16万U或丁胺卡那霉素0.1g，另加地塞米松5mg和生理盐水。每3天做1次前列腺体外短波，温度40℃～42℃，每次治疗时间90min，5次为1个疗程。治疗期间，同时口服依诺沙星0.2g tid，中成药清浊祛毒丸8g tid。均连服1个月。    　　对照组:80例患者口服依诺沙星0.2g tid，中成药清浊祛毒丸8g tid，均连服1个月。

　　2 结果     　　2.1 疗效判断 治愈:症状完全消失，前列腺液常规化验，白细胞0～10个/HP，卵磷脂小体70%以上，细菌培养阴性，B超检查正常。好转:症状部分缓解，前列腺液常规化验，白细胞大于10个/HP，卵磷脂小体小于70%，细菌培养阴性或阳性，B超检查好转。无效:症状及各项指标无变化。    　　2.2 治疗结果 见表1。

　　表1 综合治疗组与对照组疗效 （略）     　　3 讨论     　　前列腺局部治疗联合药物治疗性病后慢性前列腺炎疗效显著。本组80例慢性前列腺炎患者经前列腺定位灌注和体外短波治疗加服依诺沙星及清浊祛毒丸治疗，治愈率58.75%;好转38.75%;总有效率97.5%。疗效显著优于口服药物对照组。由于全身用药到达前列腺组织的浓度较低，所以我们采用前列腺定位灌注，通过高压渗透原理，将药物经导管直接注入腺体内部，但操作需要一定技术，避免损伤尿道黏膜。      　　前列腺体外短波治疗是近几年兴起的治疗前列腺疾病的方法。在电磁场作用下，前列腺组织的温度升高，腺泡及腺管的通透性明显增高，有利于药物进入腺体内，同时因高频电磁波的穿力颇强，能使前列腺腺体血管扩张，血流加快，引流改善，新陈代谢加快，白细胞吞噬作用增强，促使前列腺的炎症消退，刺激症状明显减轻。    　　本组选用喹诺酮类药物依诺沙星，旨在利用其穿透力强，且广谱抗菌及杀灭支原体、衣原体的作用;选用中成药清浊祛毒丸，则利用其补肾益气，化瘀通淋的功效。二者结合，不论是慢性细菌性前列腺炎，还是非细菌性前列腺炎，均可收到较好的治疗效果。