临床路径在经尿道行等离子电切治疗前列腺增生症中的应用

付季虹 曾军林72240  陕西省岐山县医院

【摘要】  目的：探讨临床路径在经尿道等离子电切治疗前列腺增生症患者的应用价值。方法：随机将58例患者分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予临床路径方法，观察两组住院天数、住院费用、医疗护理质量、病人满意度及病人自护能力。结果：观察组病人的满意度、健康教育知识掌握的程度明显提高，住院天数缩短，住院费用减少。结论：临床路径对于加强护理人员的工作责任心、深化整体护理、提高护理质量与病人的满意度有临床意义。 【关键词】  临床路径 等离子电切 前列腺切除

　　临床路径（CP）是由医生、护士与其他人员对特定的诊断和手术做最适当的、有顺序和时间性的照顾计划，以缩短康复延迟及减少资源浪费，使服务对象获得最佳的照顾品质［1］。良性前列腺增生是老年男性常见病，而经尿道等离子前列腺切除术是治疗此病的有效方法。我们将临床路径应用于前列腺增生症患者的治疗和护理，现总结如下。

    资料与方法

    临床资料：2006年7月～2007年10月入院的前列腺增生症患者58例，均经B超和直肠指检确诊且排除合并有严重的心、肺、肾功能疾患不能手术者，年龄60～82岁，平均71岁。按入院次序的奇数和偶数分组，奇数为对照组，偶数为观察组。对照组按常规进行治疗护理，观察组进入临床路径，两组患者均无手术禁忌，且在年龄、文化程度上均无显著差异。    　　治疗方法：科主任为总体协调者，由主管床位医师对前列腺增生症患者制订治疗方案、治疗日程，主管护士根据治疗方案及治疗日程计划安排并组织实施每日检查、检验项目、所用的药物治疗及护理、健康教育项目（饮食宣教、活动计划、预防感染、并发症预防）和出院指导。护士长按照质量考核标准定期进行考核。    　 定项目：①住院天数；②住院费用；③病人满意度调查表；④病人对疾病的认知程度。   统计学处理：采用卡方（X2）检验。   结果   结果见表1、表2。

　　讨论    　　（1）提高效率：临床路径以缩短住院天数、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的治疗护理方案，实施科学、合理和标准的治疗护理计划，并根据病情合理编排住院天数，减少不必要、不合理的诊疗行为。本组研究结果显示：观察组的平均住院天数比对照组缩短了2.6天，住院费用降低了326.9元，说明临床路径应用于经尿道等离子前列腺切除术患者治疗和护理有较高的实用价值。    　　（2）规范行为，保证护理质量：临床路径就是在兼顾医疗护理质量和成本效益的前提下，应用循证医学制定适合个体需要的诊疗护理方案。这一过程，使医护人员的知识不断得到充实，同时，精心完成对病人的治疗、护理、活动计划、出院指导等，从而保证了治疗和护理工作的连续性，减少了患者在住院期间因医护人员治疗程序和方法不当而导致的差异。    　　（3）以病人为中心，推动整体护理向纵深方向发展：整体护理的开展为临床路径这一模式的运行打下了良好基础，实施临床路径使医护人员的服务观念发生了变化，使医护人员更主动、更贴心地为病人服务，真正体现了整体护理思想。    　　（4）提高健康教育效果及满意度：随着社会的发展，人们生活质量及认识水平不断提高，对健康知识的需求也向更高层次转变［2］。临床路径保证了将健康教育贯穿到病人从入院到出院的各个环节，尤其是术后指导更具体，病人易接受，使护患关系更加融洽。本组研究显示，观察组患者对护理工作的满意度明显提高。应用临床路径进行健康教育，病人不仅掌握了术后饮食、活动知识、而且对术后预防感染、并发症预防及一些自护知识也已掌握，证明临床路径对提高健康教育效果及病人满意度，提高护士健康教育能力有实际意义。

【参考文献】  　1 袁剑云，袁立平，主编.临床路径实施手册.北京：北京医科大学出版社，2002，4-5.

　　2 齐德广，秦银河，李书章，等.临床路径的应用及其相关问题的探讨和对策.解放军医院管理杂志，2003，10（1）：38-39.