冠状动脉介入治疗术后应用血管封堵器的临床疗效

作者:任亚娟,丁守良,英敏

    　　【关键词】 冠状动脉；介入治疗；血管封堵器

　　0引言

　　冠心病介入治疗包括冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）. 患者经股动脉穿刺做心脏相关检查和治疗后，因其穿刺点小，且为避免穿刺局部出血形成血肿，一般采取弹力绷带加压包扎、制动24 h的方法来止血. 由于包扎时间较长，使皮肤长时间受到机械性和化学性的刺激，患者常因此产生恐惧心理，担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦. 我科2004年起应用血管封堵器后，明显缩短了患者卧床时间，减少了术后不适感，提高了其舒适度.

　　1临床资料

　　200411/200612，收集病例180例，根据术后是否用血管封堵器止血，将患者分为2组，各90例. 应用血管封堵器组男56例，女34例，年龄42～74岁；未用血管封堵器组男53例，女37例，年龄45～70岁. 应用血管封堵器组的患者，手术操作完后，放置血管封堵器后用无菌纱布覆盖，无须加压包扎. 卧床4～6 h后可下床活动，在床上可侧卧或平卧. 未用血管封堵器的患者，术后拔除动脉鞘管后，加压股动脉穿刺点20～30 min后，覆盖15块左右无菌纱布，再用弹力绷带加压包扎，平卧、术侧下肢制动24 h. 结果应用血管封堵器组患者可侧卧、平卧，卧床4～6 h便可下床活动，无腰背酸软和排尿困难等［1］. 未用血管封堵器组患者，24 h内只能平卧，术侧下肢制动，患者均有腰酸背痛，16例患者有尿潴留发生. 应用血管封堵器组无出血、水肿发生. 未用血管封堵器组股动脉穿刺处有4例发生血肿.

　　2讨论

　　Angioseal经皮血管封堵器是一种用于血管封闭的止血装置，由锚泊装置和递送装置组成. 其中锚泊装置包括3个可吸收组成，即丙交酯和乙交酯构成的可在血管内展开的锚，覆盖于血管外壁的明胶海绵及一段可吸收缝线，在冠状动脉介入操作完成后置入，使管腔内侧壁的锚和外侧的明胶海绵夹住并紧贴管壁，从而牢牢封闭股动脉穿刺点伤口，达到止血处理，缩短卧床时间，从而提高了患者的舒适度.  ① 排尿情况：卧床的患者常因不习惯床上排尿而出现尿潴留. 做冠状动脉介入手术后的患者，需要多饮水来加快造影剂的排泄，但因不习惯床上排尿，而不得行导尿术，这无形中增加了患者的心理负担和感染机率［2］. 在应用了血管封堵器后，正好解决了这种问题，患者卧床4～6 h后便可在床上随意活动，无尿潴留. ②腰酸背痛：未用血管封堵器组的患者，都出现腰酸背痛，有的甚至精神紧张、情绪激动、不能正常睡眠，这都不利于病情的恢复. 应用血管封堵器组的患者，可平卧、侧卧，4~6 h后即可下床，避免了上述不适症状的发生，使其保持良好的心态，利于病情的恢复，从而减少了并发症的发生.

　　【参考文献】

　　［1］韩艳萍. 冠心病介入治疗术后应用血管封堵器患者舒适度的研究［J］.中国实用护理杂志，2006，1（1）：9.

　　［2］张慰论. 经桡动脉冠状动脉介入治疗34例的护理［J］.实用护理杂志，2003，19（2）：9.

　　作者简介：任亚娟. 护师. Tel: (029)82231515 Ext. 37274

　　武警陕西总队医院心脏中心，陕西  西安  710054