口对口人工呼吸结合胸外心脏按压成功抢救苍白窒息30分钟新生儿1例

作者                单位

赵素英   河北省滦县中医医院护理部,063700

新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起呼吸循环障碍，是围产期小儿死亡和致残的重要原因。凡是影响母体与胎儿血液与气体交换的原因，均可引起胎儿发生宫内缺氧，宫内窘迫。出生1分钟内无呼吸，仅有心跳，从而引起呼吸衰竭等一系列并发症。因此，成功的抢救窒息的新生儿，可以降低新生儿死亡率，提高新生儿今后的生活质量。

1 一般资料

苍白窒息新生儿一例，1996春季年生于滦县妇幼保健站。因产妇于家中试产24小时仍未分娩，遂来妇幼保健站就诊，来院时产妇已经极度疲劳，子宫收缩乏力，胎心音每分钟只有90次，胎先露为头部，为持续性枕横位，胎儿宫内缺氧，宫内窘迫。立即于局麻下行子宫下段剖腹产术，10分钟后娩出一苍白窒息的新生儿。新生儿1分钟阿氏平分2分。

2 操作方法

将娩出的新生儿置于新生儿辐射台上，立即清理呼吸道，行胸外心脏按压，脐静脉注射呼吸兴奋剂，效果不佳。马上采用人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸采用直接口对口。操作者一手托起患儿颈部，一手轻捏患儿鼻部。吹气时不要太用力，只需两面颊鼓起，将口腔内的气体吹入即可，以免力量过大引起肺泡破裂。吹气的频率为每分钟30次左右，吹入气体后可见胸部微隆起;胸外心脏按摩者，双手托起新生儿背部，两个大拇指置于胸骨下段三分之处按压，按压力量不要过大，以胸骨下陷1～2厘米为度，以免造成肋骨骨折。吹气1次按压5次。如此反复穿插进行。

3 有效表现

抢救30分钟后，新生儿有了哭声，自主呼吸恢复，皮肤由苍白转为红润，肌张力恢复，咽反射已有。此时阿氏评分为10分。

4 结果

新生儿自主呼吸恢复，心率每分钟126次，皮肤由苍白转为红润，哭声响亮，各种反射正常。抢救成功。

5 讨论

窒息是新生儿常见的症状，也是造成新生儿死亡、脑瘫等后遗症的主要原因。窒息影响氧的摄入及二氧化碳的排出，可以引起新生儿低氧血症、酸中毒等症状，可以导致新生儿呼吸衰竭及脑、心、肾等重要脏器的损害。是造成新生儿死亡及后遗症的主要原因之一。在条件好的大医院，这种情况下，可以采用气管插管等抢救措施，在我们基层医院当时是没有这种设备。因此，对这种苍白窒息的新生儿，实行口对口人工呼吸，以提高肺泡内的气体分压，改善缺氧状况，减轻二氧化碳储留;结合胸外心脏按压，成功抢救了苍白窒息30分钟的新生儿。

6 体会

6.1抢救新生儿窒息：关键是清理呼吸道，然后是口对口人工呼吸，迅速建立呼吸，胸外心脏按压以迅速恢复心跳，结和药物治疗，分秒必争，锲而不舍。

6.2预防新生儿窒息：

(1)加强围生期保健，及时处理高危妊娠。

(2)加强胎儿监护，避免宫内缺氧。

(3)推广新生儿复苏技术，培训专业人员。

(4)于产房内配备复苏设备，高危产妇分娩时，要有新生儿复苏人员在场，以提高新生儿抢救成功率。