常规推拿配合振法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

作者：邱建维   

作者单位：浙江省华强中等职业学校 杭州 310017

【摘要】  　　［目的］观察常规推拿配合振法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。［方法］152例诊断为椎动脉型颈椎病的患者，采用颈肩部局部常规推拿法结合头部和腹部重点穴位振法，治疗10次后观察疗效。［结果］治愈48例，好转95例，无效9例，总有效率为94.07%。［结论］振法具有振奋与补益上、中、下三焦之气作用，使气机升降如常，有助于脑部的气血运行。合用颈肩部局部推拿增强治疗效果。

【关键词】  颈椎病 振法 推拿疗法 椎动脉型

　　Routine Massage Coordinated with Vibration Treat Vertebra Artery Cervical Spondylosis

　　Qiu Jianxiong Huaqiang

　　Middling Occupational School of Zhejiang Province, Hangzhou(310017)

　　Abstract: ［Objective］ To observe the cure effect of routine massage and vibration on vertebra artery cervical spondylosis. ［Method］ Treat 152 cases with focal routine massage of shoulder combined with key acupoints vibration of head and abdomen for 10 times, and then observe the cure effect. ［Result］ 48 cases were cured, 95 better, 9 had no effect; the total effective rate was 94.07%. ［Conclusion］ The vibration can rouse and notify trijiao Qi, making normal rise and fall of Qi function, helpful to blood and Qi function of brain; it can increase the cure effect being combined with focal massage of shoulder.

　　Key words:  cervical spondylosis; vibration; massage; vertebra artery    　　自2000年至2006年间，笔者对152例经CT、MRI、TCD等检查诊断为椎动脉型颈椎病的患者，用常规颈椎推拿结合头部和腹部的振法进行治疗，疗效满意，现介绍如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料

　　152例均为门诊患者，男性51例，女性101例；年龄最大68岁，最小32岁，平均42.6岁；病程最长5年，最短1周。

　　1.2  诊断标准

　　依据全国第二届颈椎病专题座谈会纪要诊断标准：①曾有猝倒发作伴有颈性眩晕；②转颈试验阳性；③X线显示节段不稳定或钩椎关节骨质增生；④除外眼源性、耳源性眩晕。

　　2  治疗方法

　　2.1  常规推拿

　　患者取坐位或俯卧位，以一指禅、滚、拿、按、击等手法放松颈项、肩，时间约5～10min。

　　2.2  振法

　　(1)头部操作①拇指振百会穴5min，然后以掌振5min；②以中指点振双侧太阳穴各3min。(2)腹部操作①中脘：以中指指尖点振中脘穴3min；②上腹部：以中脘穴为中心，以掌振上腹部，至上腹部有温热感为佳；③脐周：以脐部为中心，以掌振法操作约5～10min，至腹部有肠鸣音为最佳；④全腹：以掌摩法在腹部以脐为中心先顺时针后逆时针各2min。

　　2.3  疗程

　　每天1次，连续治疗3d，然后隔天1次，治疗7次，共治疗10次。

　　3  疗效观察

　　3.1  疗效标准

　　治愈：症状消失，复查TCD正常，随访12个月症状未见复发；有效：症状明显好转或消失，查TCD正常，但3个月内有症状复发，再经推拿治疗仍然；无效:症状未见明显的好转。

　　3.2  治疗结果  共治疗152例，治愈48例，好转95例，无效9例，总有效率为94.07%。

　　4  病案举例     　　患者，女性，45岁，2003年5月6日初诊，主诉：头晕伴腹胀恶心1周，既往有反复头晕发作史3年，CT与MRI示椎动脉狭窄，颈椎骨质增生，曲度变直，TCD示脑动脉供血不足，此次因工作劳累而发作，头晕不能转侧，动则眩晕欲仆倒，经静脉输血、扩血管、及营养支持等药物治疗7d，效果不显著而来推拿门诊治疗。检查：颈肌中度紧张，颈部活动范围受限，旋颈试验阳性，臂丛神经牵拉试验阴性，压顶试验阴性，上肢腱反射正常。诊断：椎动脉型颈椎病。经常规推拿配合振法治疗，每日1次，效果非常显著，1次后头晕恶心减去大半，3次治疗后症状消失，然后隔日治疗1次，共治疗10次，复查TCD示脑动脉供血正常，随访12个月未见复发，临床治愈。

　5  讨论     　　椎动脉型颈椎病是颈椎病中的一种类型，颈椎曲度改变、骨质增生、小关节紊乱、椎间盘退变等致病因素的本身及其继发性改变横向刺激、压迫或扭曲椎动脉、使椎动脉的血流量下降，脑动脉的供血随之不足，从而引起一系列的症状，主要是眩晕，重者恶心呕吐，甚则猝倒。     　　按中医眩晕病的病机分析，此当属“上气不足”的范畴，上气不足则血不能随之上行，到脑失所养而头晕，故《灵枢·口问》“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”究其因乃是中焦之故，中焦为气血生化之源，中焦之气衰弱，不能上举阳气，致上焦气虚，脑部不能得到充足的气血的供应，只有中焦之气恢复旺盛，上焦之气才能升发有力，气旺则血行，脑得所养而晕乃能消除。若一味拘于颈椎病的颈，专在颈部推拿，则失去了祖国医学最宝贵的“整体观念”的指导思想，推拿只具中医之形而失其神。     　　振法具有镇静、补气的作用，百会处于人体最高位，与太阳穴同为治疗眩晕的要穴，振法一取其“镇”的作用，二取其“益气”之效，直接补益上焦之气。中脘地处中焦脾胃之地，腹部以脐为界分为中焦与下焦，在中脘与腹部使用振法不仅具有振奋与补益中气，还有振奋下焦之气，使上、中、下三焦贯成一气，中焦之气得下焦之气的协助，直上恢复上焦虚弱之气，升降功能复常，脑部的气血供应也随之恢复正常。