血栓通注射液对颈动脉内膜剥脱术后并发症的影响

　　作者：王兵,崔文军,石磊　　作者单位：郑州大学第五附属医院普外一科 郑州 450052 郑州大学第五附属医院神经内科 郑州 450052

　　【摘要】 目的 研究血栓通注射液对颈动脉内膜剥脱术后并发症的影响。方法 选择我院254例颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者, 术后除常规用药外，观察组给予血栓通注射液静滴，对照组只给予常规抗生素预防感染，观察2组在术后感染发生率、切口愈合等级以及脑卒中发生率方面的差异。结果 观察组与对照组术后脑卒中发生率有统计学差异，P<0.05，2组术后感染发生率、切口愈合等级无统计学差异。结论 血栓通注射液能有效的降低颈动脉内膜剥脱术后脑卒中及手术切口感染的发生。

　　【关键词】 血栓通注射液;颈动脉内膜剥脱术;脑卒中

　　大量的临床研究表明当颈动脉狭窄率达 60%～100%时行颈动脉内膜剥脱术(CEA)能显著降低脑卒中的发生率。我们最近考察了应用血栓通注射液对CEA后并发症的影响，现总结如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 研究对象 选择我院200801～200901对254例颈动脉狭窄行CEA患者,随机分成2组,其中观察组137例在CEA术后即给予血栓通注射液治疗,对照组117例常规给予抗生素,观察2组术后创伤组织恢复情况。2组年龄、性别、病种、疾病程度等基本相近,具有可比性。

　　1.2 治药方法 观察组在术后即给予血栓通注射液500mg加入生理盐水250ml静滴1次/d，直至完成手术部位拆线后停药。

　　1.3 观察指标 比较2组术后感染发生率、切口愈合等级以及脑卒中发生率方面的差异。

　　1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 11.0进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　见表1。

　　表1 2组患者术后脑卒中发生率、创口愈合以及创口感染发生率的比较(略)

　　注:甲级愈合代表愈合优良;乙级愈合代表有较轻感染,延期愈合;丙级愈合代表化脓感染,需二期缝合。*与对照组比较P<0.05

　　3 讨论

　　注射用血栓通是以三七主根为原料提取，主含三七总皂苷，其主要成分为人参皂苷Rg1 和Rb1 。三七的水溶性成分三七素,是从三七根中分离的一种特殊的氨基酸。三七所含的多种止血活血成分和多种活血化瘀成分具有相辅相成、相互协同的作用[1]。血栓通注射液具有改善脑供血、增加脑灌注、减轻缺血所致病理损害，降低胆固醇，抑制血小板聚集，降低血黏度等多种作用[2]。本研究发现术后应用血栓通注射液能有效预防和减少术后脑卒中的发生。

　　我们还观察到,2组患者在创口愈合和创口感染发生率方面均无明显差异, 局部组织血液循环情况以及创面是否并发感染对创口的愈合尤其重要全身因素等有关。其中,局部组织供血不足势必会影响术后组织的修复,以及由于恢复延迟所导致的局部组织感染、脂肪液化、坏死等并发症发生率的增加,而血栓通可有效的活血化瘀,提高组织的抗缺氧能力,降低血液黏稠度,扩张血管,增加局部组织血流量,改善血液循环和微循环,为受创组织提供良好的血运营养,促进创面的快速愈合，在临床实践中,为防止术后并发感染,往往需要大量预防性应用抗生素,由于无法及时进行药敏试验,在抗生素的选择上,往往凭经验和主观臆断,从而在无形中造成了抗生素的滥用,增加了患者不必要的治疗成本,同时由于滥用抗生素而导致的细菌耐药问题近年来得到了越来越广泛的关注。在本研究中,我们成功的应用复方血栓通胶囊预防了创面可能并发的感染,与常规应用抗生素的对照组相比较2组之间创面感染发生率并没有明显差异，推测其机制可能与复方血栓通胶囊可有效改善创面血运,丰富创面血供,增强局部组织的抗感染能力有关。

　　本研究结果显示:血栓通注射液在CAE围手术期的应用 ,能降低降低术后卒中的发生率,手术切口的感染率。为预防和减少CAE的术后并发症提供了有益的临床参考。

　　【参考文献】

　　[1] 张继,赵朝伟,赵睿.三七的药理作用研究进展[J].中国药业，2003,12(2):7677.

　　[2] 方文贤,宁崇顺,周方孝.医用中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:976978.