皮牵甩肩法配合中药治疗老年肱骨外科颈骨折45例

作者：赵学寨,李盛华,王想福

   【关键词】  老年肱骨外科颈骨折；皮牵甩肩；临床观察

　 摘 要：目的：观察运用皮牵甩肩法配合中药治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效。方法：45例老年肱骨外科颈骨折患者采用皮牵甩肩法配合中药口服及外洗方法治疗。结果：45例中优36例，占80.00 %，良5例，占11.10 %，满意2例，占4.45 %；差2例，占4.45 %；总优良率达91.11 %。结论：皮牵甩肩法配合中药治疗老年肱骨外科颈骨折方法简便，骨折愈合快，功能恢复好，疗效满意。

　　关键词：老年肱骨外科颈骨折；皮牵甩肩；临床观察

    肱骨外科颈骨折约占全身骨折的2.5 ％，流行病学调查发现，其与老年骨质疏松密切相关，随年龄增长骨折发生率增加。本病多采用闭合复位夹板外固定或手术治疗，但肩关节功能恢复大多不理想。我科2004~2005年用皮牵甩肩法配合中药治疗老年肱骨外科颈骨折45例，疗效满意，现报告如下。

    1       临床资料

　　本组45例中，男15例，女30例；年龄最小50岁，最大72岁；右侧21例，左侧24例；跌伤15例，交通伤22例，高处坠落伤8例；嵌插型12例，外展型16例，内收型17例；合并内科疾患者31例。

    2       治疗方法

　　用海绵做成约从腋窝至中指长度2倍长、宽8~10 cm的布带，中间通过扩张板与牵引砣相连，将其用绷带环行包扎于患肢，松紧合适，牵引重量1~3 kg。稳定健侧身体稍微弯腰后，将患肢前后左右各摆动10次，然后以肩峰为中心做画圆顺、逆时针各10次。幅度由小到大，力所能及，每天次数由少到多。夜间休息时患肢外展位床头牵引。治疗期间均按三期辨证内服中药，4周后拍片复查骨折端有骨痂后，停止牵引，行肩关节功能锻炼，如双手托天、蝎子爬墙等功能体操。后期配合中药洗剂熏洗肩关节。

    3       治疗结果

    3.1       疗效标准按尚天裕肩关节功能标准[1]评定。优：肩关节活动基本正常或后伸正常，外展、上举与内外旋转较健侧差15°以内。良：患肩活动外展、后伸、前屈基本正常,上举或内外旋转较健侧差15°～30°。满意：患肩活动前屈、后伸、外展、上举及内外旋转比健侧差31°～45°。差：肩部持续疼痛，其他指标不能达到上述要求者。

    3.2       结果本组45例中，优36例，占80.00 ％；良5例，占11.10 ％；满意2例，占4.45 ％；差2例，占4.45％。总优良率达91.10 %。

    年肝肾气日衰，尤其肾中元阳亏损，则督脉之经气和阳气必衰。督脉气衰则运血不利，易致气滞血瘀，瘀滞日久，正气渐衰，腠理不固，邪气乘虚而入，血脉不通，内外相搏，痹阻督脉，聚而成积，故有颈椎骨质及相关组织增生。督脉气血不利，血行不畅，则有眩晕，头项疼痛。据此治宜补肾温阳、活血化瘀、通络止痛。方中补骨脂温补肾阳；葛根、天麻活血通经、消肿止痛；丹参活血通经化瘀；黄芪补益气血；桂枝温通经脉；加甘草调和诸药。众药相合，标本兼顾，肾阳气血得补，血脉得通，邪则去。再配合手法按摩舒筋活络，但应注意适应证和手法力度，二法配合使用，体现整体与局部治疗相结合的原则，更具有良好的疗效。

    参考文献：

    [1]国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186-187.

    [2]孙宇，陈其福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993,13（8）：472.

    [3]倪文才椎动脉型颈椎病的手法治疗和发展机制的研究[J].中华骨科杂志，1998,6（4）:59.

(1甘肃中医学院，甘肃       兰州       730000；2.甘肃省中医医院，甘肃       兰州       730050）