中药内服加手法治疗椎动脉型颈椎病53例

作者：陈志辉,张静涛,牛淑亮

  【关键词】  椎动脉型颈椎病；舒颈汤；手法治疗

　　摘       要：目的：探讨中药内服加手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：自拟中药加手法治疗椎动脉型颈椎病53例，治疗2个疗程后观察结果。结果：53例患者中治愈29例，占54.7 %；显效12例，占22.6 %；好转10例，占18.9 %；无效2例，占3.8 %，总有效率达96.2 %。结论：中药内服加手法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，是一项值得推广的治疗方案。

　　关键词：椎动脉型颈椎病；舒颈汤；手法治疗

　　 椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病综合征的一种类型，是指颈椎退行性改变或椎间盘病变导致患椎失稳，刺激和压迫椎动脉而引起椎―基底动脉供血不足的一种病变。临床以眩晕、头痛、恶心、呕吐等为特点。自2004年8月以来，我们运用中药加手法治疗该病53例，疗效明显，现报告如下。

    1       临床资料

    1.1       一般资料 本组53例，其中男30例，女23例；年龄18～70岁，平均44.7岁，30岁以下4例，31～60岁42例，61岁以上7例；伏案工作者占66.0 %；病程为21d～4年不等。

    1.2       诊断标准[1-2] 本组病例均参照国家中药管理局《中医病证诊断疗效标准》及中华外科杂志《第二届颈椎病专题座谈会纪要》自拟诊断标准诊断。（1）曾有猝倒病史，并伴有颈性眩晕。（2）旋转试验阳性。（3）X线显示阶段性不稳定或钩椎关节骨质增生。（4）多伴有交感神经症状。

    2       治疗方法

    2.1       中药内服 自拟舒颈汤，药用：葛根15 g、补骨脂15 g、天麻9 g、丹参9 g、桂枝12 g、黄芪12 g、甘草6 g。上肢麻木疼痛者加桑枝9 g;下肢麻木疼痛者加牛膝9 g。水煎服，每日1剂，早晚两次服用。10 d为1个疗程，连续服用2个疗程。

    2.2       手法治疗患者端坐位，术者站于患者侧后方。采用下列手法治疗，每周3次，10次为1个疗程。①拨法：单拇指弹拨胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛肌肌腱紧张处，以弹拨到条索状反应为佳，并拨项韧带，反复3～5次。②点法：点按风府、天柱、风池、肩井、肩外腧等穴位5～8 min。③最后用双手在项背部捏拿按揉10～15 min，使项背部肌肉得到放松。

    3       治疗结果

    3.1       疗效评定标准[3] 治愈：眩晕症状消失或基本消失，恢复工作。显效：眩晕症状明显减轻，平时无症状，劳累时有轻度症状，不影响一般工作。好转：眩晕症状减轻。无效：症状不减轻或稍减轻。

    3.2       疗效评定结果 本组53例，经服用中药治疗2个疗程，手法配合4周左右，按上述标准评定，结果治愈29例，占54.7 %；显效12例，占22.6 %； 好转10例，占18.9 %；无效2例，占3.8 %。总有效率达96.2 %。

    4       讨论

　　本病的发病机制与颈椎的退行性病变压迫或刺激颈椎动脉有直接关系，颈椎肥大性增生骨赘突入椎动脉管，压迫颈椎动脉使其管腔弯曲狭窄，或骨刺等刺激交感神经系统，引起交感神经兴奋，导致颈椎动脉痉挛，引起反射性收缩，使管腔变小，供血减少，从而表现相应的临床症状。祖国医学认为本病是督脉气衰，阳气不振所致。沈金鳌《杂病源流犀烛》中曰“年老者伛偻甚多，皆督脉虚而精髓不充之故”，“肾主骨生髓”。人至中老

（陕西中医学院，陕西  咸阳   712046）