灵龟八法配合耳穴疗法治疗突发性耳聋
发表时间：2011-07-20 浏览次数：1005次
作者：张红,梁灵芝 作者单位：浙江省温州市第二医院针灸科 温州
【关键词】 突发性耳聋,灵龟八法,耳穴疗法,头颈外科
突发性耳聋是耳鼻咽喉头颈外科的急症之一，是指突然发生的，即可在数分钟、几小时或3天以内出现原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20dB以上[1]。85%～90%的突发性耳聋患者病因不明。虽然部分突发性耳聋患者有自愈倾向，但许多患者虽经精心治疗，疗效却不满意。笔者临床采用灵龟八法结合耳穴疗法治疗经药物治疗未见明显好转突发性耳聋患者取得较好疗效，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例患者来自本科室与耳鼻咽喉科门诊，男20例，女12例，年龄10～68岁，平均39.4岁;病程2周～2年，其中病程2周～1个月18例，1～2个月8例，>2个月6例，平均病程41.2天。
1.2 诊断标准 参照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会2005年制定的标准：①突然发生,可在数分钟、数小时或3天以内;②非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上，多为单侧,偶有双侧同时或先后发生;③病因不明(未发现明确原因,包括全身或局部因素);④伴耳鸣，耳堵塞感;伴眩晕;⑤恶心，呕吐,但不反复发作;⑥除第八颅神经，无其他颅神经受损症状[1]。
1.3 纳入、排除标准 ①符合诊断标准 ;②排除传导性耳聋、梅尼埃病、急性低音障碍型感音耳聋、特发性双侧性感音耳聋、听神经瘤、外淋巴瘘、职业性突发性耳聋、功能性耳聋等;③排除合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以精神病患者;④坚持完成3个疗程治疗。
2 治疗方法
2.1 体 针 根据灵龟八法按时取穴，依患者来诊时病情， 取相应之穴。足临泣配外关，照海配列缺，申脉配后溪，公孙配内关。0.25mm×25mm毫针，直刺，得气后，静留针30min。
2.2 耳穴疗法 包括耳穴按摩、放血、毫针刺、温和灸等综合治疗。①按摩:患者取卧位，清洁耳廓，医者双手中指放在耳屏前，食指放在耳廓后作上下来回按摩;医者大拇指循环按摩对耳屏及对耳轮内侧，由心血管皮质下至耳屏前，再循环按摩耳垂、耳轮、耳屏;双手劳宫穴对准双耳孔，拇指放在枕部，食指放在天柱穴，中指放在风池穴，无名指放在完骨穴，小指放在翳风穴，双手紧压耳廓，使劳宫之气全部灌入耳内，即刻放手，听到“啪”一声，连作3～5次，无“啪”声为止[2]。此手法一般在治疗结束前操作。②放血：使用普通采血针，选择耳尖、内耳点，或敏感点，局部75%酒精消毒，点刺出血，出血量约20滴左右。③毫针刺：0.25mm×13mm毫针，取神经系统皮质下、外耳、三焦、颞为主穴，辨证配穴肾、胆、交感、脑干。留针20min。④温和灸：留针期间，清艾条温和灸翳风穴及耳孔20min。
放血1周2次，其他疗法1天1次，治疗10次为1个疗程，坚持3个疗程，治疗结束测试听力，评价疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈:受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平;显效:受损频率平均听力提高30dB以上;有效:受损频率平均听力提高15～30dB;无效:受损频率平均听力改善不足15dB[1]。
3.2 临床疗效 32例中，痊愈9例，显效11例，有效7例，无效5例，总有效率84.4%。
3.3 年龄、病程与疗效 低年龄阶段患者就医常比较及时，病程大多<1个月，预后良好，见表1、2。表1 年龄与疗效例表2 病程与疗效例
4 讨 论
突发性耳聋尚无统一的治疗方案，目前临床基本上采取抗病毒、改善微循环、糖皮质激素、维生素、矿物质、中药、高压氧等治疗，针灸配合治疗该病，也屡见报道。
该病属中医“暴聋”范畴。中医认为，该病多因肝胆火旺，或因痰热郁结，致少阳经气闭阻，壅遏清窍而发[3]。因此，行气通络、祛瘀开窍是治疗的关键。古典的灵龟八法，以八脉交会穴相配代表经脉气血流注之盛衰而按时取穴，疏导经气，接通奇经八脉，使十二经脉气血调达平衡，此时，运用耳穴疗法：按摩，放血、毫针刺、温灸相应耳穴，改善循环，刺激耳穴反应点，从而达到治疗的目的。
我们在临床运用本法，取得较满意疗效，5例治疗无效的患者，在继续坚持治疗一段时间后症状也取得明显改善。临床实践表明，对于突发性耳聋，其预后与发病后就诊时间密切相关，越早治疗，疗效越好，坚持治疗也是取得疗效的重要因素。
【参考文献】
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性耳聋的诊断和治疗指南[S].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41:569.
[2] 黄丽春.耳穴按摩法.耳穴治疗学[M].北京：科学技术文献出版社,2005.118.
[3] 杨长森，何树槐.针灸治疗学[M].上海:科学技术出版社,1985.172.
[4] 黄丽春.治疗各论.耳穴治疗学[M].北京：科学技术文献出版社,2005.216.
