大学生颈椎病120例X线征象分析
发表时间：2009-06-29 浏览次数：998次
作者：张金龙
作者单位：苏州大学医院放射科, 江苏 苏州 215006
【摘要】 目的：探讨大学生颈椎病的X线征象特点及发生机制，寻找其发病原因。方法：收集120例有临床症状，经X线检查诊断为颈椎病的大学生的相关资料，并对其颈椎X线征象进行分析。结果：发现120例颈椎X线征象中，生理曲度异常发生率最高占84.2%，其次为颈椎失稳和椎体退行性改变，分别占21.7%和22.5%。结论：颈椎生理曲度异常是大学生颈椎病最主要的X线表现，其发生、发展与大学生不良的生活习惯有关。
【关键词】 大学生 颈椎病 X线征象 生活习惯
Analyze the X-ray Sign of Student's Cervical Spondylosis in 120 Cases
ZHANG Jin-long
(The Hospital of Suzhou University, Jiangsu Suzhou 215006, China)
Abstract:Objective： To study the mechanism and X-ray sign characteristic of student's cervical spondylosis,and find its causes. Method： To collect 120 cases with clinical symptom, X-ray diagnosis of cervical spondylosis students relevant information ,and carries on the analysis to the cervical vertebra X-ray sign.Result： Discovered in 120 cases cervical vertebra X–ray sign, the abnormal physiological curvature formation rate is highest accounts for 84.2%,followed by cervical vertebra instability and cervical vertebra degeneration ,accounted for 21.7% and 22.5% respectively. Conclusion： Abnormal cervical vertebra physiology curvature is the most main X-ray performance for student's cervical spondylosis. and its incidence concerns students bad living habits. Key words: Student; Cervical spondylosis; X-ray sign; Living habits
近年来，电脑的普及应用以及升学就职的压力使大学生学业负担加重而又没有养成良好的卫生、生活习惯，大学生患颈椎病的人数正在逐年上升［1］。本文收集我校2001年1月至2006年12月120例大学生颈椎病患者的相关临床资料，对其X线征象作一分析，以进一步探讨大学生颈椎病的发病机制,为病因学研究提供线索。
1 资料与方法
1.1 一般资料: 本组120例患者中，男53例，女67例，男女比例为1:1.26；年龄范围17～24岁，平均21.06±0.43岁；病程最短15d，最长5年。病史，120例患者中，经常低头学习作业者81例，占67.5%；习惯躺在床上看成书、看报者62例，占51.7%；长时间操作电脑者 51例，占42.5%；颈部有运动外伤史者11例，占9.2%，部分病例有两种或两种以上不良的生活习惯。主要临床表现有：颈肩部疼痛，头晕、头痛，颈项强直有压痛，上肢麻木，胸闷、心悸，恶心、呕吐，耳鸣等。
1.2 诊断标准:本组病例均为大学生，诊断参照“第二届颈椎病专题座谈会”提出的标准［2］，①具有颈椎病的临床表现；②颈椎X线检查至少有一项异常改变；③影像学所见能解释临床表现。
1.3 方法：全部病例均由日立TU—41胃肠机摄取立位颈椎正、侧位片及左右双斜位片，部分加摄过伸过屈位片。根据颈椎病的病理生理特征，将本组大学生颈椎病异常X线征象进行分类统计、分析。
2 结果
2.1 颈椎生理曲度的改变101例，占84.2%。其中，生理曲度变直63例，成角或反凸24例，生理前凸增大或减小7例，弧顶上移或下移5例，侧弯或“S”型改变2例。
2.2 颈椎失稳26例，占21.7%。其中，双边双突征21例，椎体滑脱4例，阶梯状错位1例。
2.3 颈椎骨质及椎间盘退行性改变27例，占22.5%。其中，椎间孔变形16例，钩突、椎体缘、小关节等处骨质增生10例，椎间隙狭窄1例。
2.4 韧带钙化4例，占3.3%。其中，前纵韧带2例，项韧带2例。
3 讨论 颈椎病，是指颈椎椎间盘组织退变性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应临床表现［2］。长期以来，人们普遍认为，颈椎病是中老年人的常见病。然而近几年，从临床就诊病例统计分析，大学生患颈椎病的人数不在少数，其X线征象具有一定的特点。 本组120例中，颈椎曲度（以下称颈曲）改变最多，共101例，占84.2%，其中以颈曲变直、反凸发生率较高。正常颈曲呈缓和、连续的生理前凸弧线，弧顶位于C4-C5前缘之间，弧弦距（弧顶与齿突后缘至C7椎体后下角连线的垂直距离）为12±5mm，其生物力学意义在于增加其对抗纵向压力，维持颈椎的稳定［3］。正常人体颈椎的平衡系统包括两部分：椎体、附件、椎间盘和相连的韧带构成颈椎的内平衡系统，颈部肌肉的调节与控制构成外平衡系统。颈椎病早期，颈曲的改变通常是肌肉和韧带对颈椎的平衡失去作用的结果，也就是说肌肉或韧带的劳累可影响到颈椎的序列。大学生由于不良的生活学习方式，如长时间操作电脑，经常卧位或半卧位读书、看报、看电视等，这些因素均可使颈椎处于肌肉不协调位置，日久必然会导致颈部肌肉、韧带等软组织积累劳损，继而出现肌张力下降，韧带松弛，造成颈椎关节紊乱，削弱了对颈椎的支撑和保护作用，出现颈曲变直、变小，甚至反张成角等异常改变，从而产生颈肩背疼痛、僵硬、头痛等临床症状。颈曲的改变也可直接导致颈椎横突孔中的椎动脉被牵拉扭曲产生头晕、头昏等椎动脉供血不足症状，影响大学生正常的学习、生活。因此，颈曲改变是各型颈椎病的重要影像学征象之一［4，5］，是大学生颈椎病的主要X线表现。 本组病例另一特点是颈椎失稳，共26例，占21.7%，其中以垂直轴向的左右旋转错位多见，共21例，占17.5%，其X线表现为侧位片病椎出现双边双突现象。造成颈椎失稳的病因很多，如先天缺陷、后天创伤、炎症感染等。青年人发生颈椎旋转错位多与直接或间接损伤颈部肌肉韧带有关［5］。大学生平时活动较多，加上生活学习上的不良姿势，很容易使颈部肌肉、韧带疲劳损伤，造成椎体小关节错位，使椎体发生移位，一旦移位超过其生理限度，其连接结构必承受更大的牵拉（张）应力和扭曲（剪）力，加速椎间盘及周围组织退变［5，7］。由于移位改变了相邻横突孔的对位关系导致孔内的血管痉挛，同时也会影响患椎上、下方的神经根，使患者出现头晕、恶心，上肢麻木、疼痛等症状。因此，颈椎失稳是大学生颈椎病的早期重要的X线表现。 颈椎病的病理基础是椎间盘及骨骼的退行性改变。过去，人们认为颈椎退变是一种生理性老化过程，一般在30岁以后才开始。但后天创伤，肌肉韧带的慢性劳损等因素，可加快老化过程。大学生不可避免需要低头、伏案学习，长期的单一姿势，如没有得到及时纠正，必然会损伤颈椎的关节囊、韧带，加速颈椎的退变，使颈椎耐压性和耐牵拉力减低，进而影响骨关节的平衡，最终导致椎间盘、椎间关节及椎体的结构性变化［8］，使椎体边缘、小关节、钩突关节、椎板等处骨质增生。本组病例中，颈椎退行性改变有27例，占22.5%，其中引起椎间孔变形有16例，造成椎间隙狭窄有1例，但病变程度较轻，累及椎体、关节较少，这与大学生患者大都年龄较轻、病程较短有很大的关系。虽然大学生颈椎退变发生率不高，但往往产生严重的颈椎病症状。
综上所述，颈椎曲度改变、颈椎失稳是大学生颈椎病的重要X线征象，部分病例伴有椎间盘和骨骼退行性改变，而颈椎曲度改变是大学生颈椎病主要的X线表现，其发生、发展与大学生的不良生活习惯有一定关系，我们应该对之有正确的认识，并采取有效措施予以预防。
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