倍他司汀联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

作者：孙新建,党小荣

作者单位：1赣州市定南中山医院急诊科，江西 赣州 341900， 2第四军医大学研究生院，陕西 西安 710033

 【关键词】  倍他司汀；葛根素；椎底动脉供血不足；眩晕

　　1对象和方法

    1.1对象选择门急诊及住院椎基底动脉供血不足性眩晕患者138例，均符合椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断标准［1］，均行经颅多普勒（TCD）、颈椎X线摄片、心电图、眼底等项检查，部分病例行CT检查，均无应用相关治疗药物的禁忌征. 随机分为治疗组69（男22，女47）例，年龄40~72（平均59.4）岁；对照组69（男28，女41）例，年龄42~72（平均58.9）岁. 两组患者年龄、性别、病程、病因及合并症等经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

    1.2方法两组给予控制血压、降血脂、抗血小板聚集﹑控制血糖等治疗. 治疗组以盐酸倍他司汀氯化钠500 mL（含倍他司汀20 mg，氯化钠4.5 g）并联合使用葛根素400 mg静脉滴注，1次/d，共7 d；对照组以低分子右旋糖酐500 mL(使用前需做皮试［2］)并联合使用复方丹参20 mL，将葛根素，复方丹参加入50 mg/L葡萄糖或9 g/L氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d，共7 d. 观察两组用药前后临床症状改善情况，经TCD检测椎基底动脉供血状况. 疗效标准：治愈：症状完全消失，TCD正常；显效：症状明显减轻，TCD示供血改善；有效：症状稍减轻，TCD示供血稍改善；无效：症状无明显减轻或加重，TCD无改善.

    2结果

　　治疗7 d后，治疗组总有效率为94.2%，对照组总有效率为59.4%，两组比较，总有效率差异具有统计学意义(χ2=21.52, P＜0.01，表1）. 治疗组椎基底动脉供血不足性眩晕的效果优于对照组的治疗效果. 不良反应：静滴葛根素时有2例患者发生腹胀、恶心，1例出现发热症状,但程度较轻，不影响用药；静滴低分子右旋糖酐时1例出现荨麻疹. 表1两组治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效比较

    3讨论

　　眩晕是由外周迷路或中枢前庭通路失常引起的临床表现. 近20年来，人们认识到组胺及组胺受体是哺乳动物前庭系统的重要中介物质，使用组胺受体激动剂及拮抗剂治疗眩晕有了很大进展，其中倍他司汀由于其高效、低毒而倍受瞩目. 盐酸倍他司汀作为一种组胺类药物，通过激动组胺H1受体而发挥拟组胺作用，它对脑、心以及外周血管，特别是对椎基底动脉有较明显的增加脑血流量作用. 葛根素是从豆科植物野葛根或甘葛藤根中提取的一种黄酮苷. 葛根中含有的葛根素及葛根黄酮有扩张血管的作用［3］，临床上主要用于辅助治疗冠心病、高血压、高黏血症、脑梗死、椎基底动脉供血不足、糖尿病、青光眼、缺血性视神经病变等眼科疾病、突发性耳聋等. 有研究证实，葛根素可降低血中儿茶酚胺的含量，有效扩张病变血管,改善缺血区血液供应，抑制血小板聚集和释放,降低血浆中内皮素水平、增加红细胞变形性，快速通过血脑屏障，有效保护脑细胞等多种作用，临床广泛用于各种缺血性心脑血管病的防治和治疗［4］. 运用倍他司汀联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，总有效率为94.2%，疗效显著且起效快，说明倍他司汀联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕有良好的疗效，值得临床推广使用.

【参考文献】  ［1］ 顾慎为. 经颅多普勒检测与临床［M］. 2版. 上海： 复旦大学出版社, 2004: 129.

［2］ 杨期东. 神经病学［M］. 2版. 北京： 人民卫生出版社,2001:136.

［3］ 王维权. 白芍木瓜汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕［J］. 上海中医药杂志,2002,36（9）:20.

［4］ 雷碧霞，候小龙，王建平. 野葛的抗脑缺血缺氧作用［J］. 中国医院药学杂志,2000,20(1):15.