牵引配合中频和微波透热综合治疗颈椎病100例

作者：刘玲， 沙达提， 古丽尼沙， 王瑶

作者单位：新疆医科大学第一附属医院神经康复理疗科, 新疆乌鲁木齐830011

     【关键词】  颈椎病

　　颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。临床治疗主要是非手术疗法，牵引是最主要的治疗手段。我科2000年对100例颈椎病患者采用日本产Rc200型电脑牵引系统进行牵引治疗中配合微波透热疗法和中频镇痛治疗,收到满意疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　100例颈椎病患者均经颈椎CT扫描确诊。男性65例，女性35例，平均年龄40.5岁，病程6个月以上。神经根型40例，椎动脉型25例，颈型20例，混合型15例。大部分呈慢性起病，进行性加重。颈肩部僵硬不适伴上肢麻木无力，均有不同程度的头痛、头晕。CT检查颈椎均有不同程度的膨出、突出。X线片示：有不同程度的骨质增生，生理弧度变直，间隙变窄。

　　1.2方法

　　（1）微波透热治疗：选用比利时产微波透热治疗仪，将微波辐射器垂直对准病变部位，间距10 cm，在局部进行微波透热治疗，时间15 min。10 d为一疗程，每日1次。（2）牵引：患者取坐位,采用日本产Rc200型可变式电脑牵引系统进行枕颌带牵引，牵引体位通常在中立位到30°角颈屈范围内，上颈部病变牵引角度可小一些，下颌段病变角度可大一些。选用间歇式牵引法可使患者更为舒适，牵引重量依据病情或为患者自身体重的7%左右，适应后再逐渐增加，常用牵引量为6～15 kg，持续时间10 s，间歇5 s，牵引时间5～20 min，牵引完毕后休息5～10 min。（3）中频镇痛治疗：4个导电胶状电极患侧并置，治疗时间20 min，应用频率1～100 KHz，治疗剂量可根据病人自身感觉进行适当调整。在整个治疗期间不采用其它治疗方法，每日1次，10 d为一疗程。

　　1.3疗效标准

　　［1］痊愈：临床症状与体征消失，功能恢复正常；显效：主要症状与体征消失，功能基本恢复；好转：主要症状好转，功能有所改善；无效：治疗前后症状与体征无改变。

　　2结果

　　100例患者临床治愈43例，显效36例，好转16例，无效5例，总有效率为95.0%，其中神经根型与颈型颈椎病疗效最明显，总有效率分别为95.0%、100%(表1)。表1100例颈椎病患者综合治疗结果分类n痊愈显效好转无效总有效率（略）

　　3讨论

　　颈椎病患者多见于中老年人，本组患者平均年龄40.5岁。神经根型发病率最高，约占颈椎病的60%［2］，本组患者中神经根型占40%。颈椎病主要是脊髓及神经根受压，如不及时减轻压力将会产生不可逆的变化。颈部行间歇式牵引是治疗各型颈椎病的有效方法之一，其目的是使颈椎间隙得以拉开，解除或减轻对神经血管的压迫，缓解肌肉痉挛，并可使椎间盘与颈椎孔扩大，改善颈椎动力平衡，并减轻椎间盘的压力。微波治疗的温热效应能增加局部血液循环，促进局部致痛炎症物质的降解与运转，阻断疼痛的传导，加速组织的修复，具有消炎作用。中频电的治疗可显著提高局部皮肤的疼痛阈，对多种痛症有较明显和持久的镇痛作用，同时可改善神经、肌肉的供血与营养状态，改善局部的血液循环。诸法综合运用可各取所长、相互协同、互补不足，增强各自特点，取得较显著的疗效。本组患者经牵引配合中频和微波透热综合治疗收到明显的疗效，尤其是神经根型颈椎病治疗效果最明显。

【参考文献】  　　［1］李维堂, 庞立波. 微波治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察［J］. 中华物理医学与康复杂志, 2003,10:584.

　　［2］石美鑫, 熊汝成, 李鸿儒, 等. 实用外科学［M］. 北京:人民卫生出版社, 1992.2101.