盐水棉片辅助脑室-腹腔分流装置清洁神经内镜

　　作者：邓刚1,朱兴宝2△,罗俊力2,软强津2　　作者单位：1 贵州六盘水，六盘水市六枝特区人民医院外科　2 云南昆明，成都军区昆明总医院神经外科

　　【关键词】 盐水棉片;脑室-腹腔分流装置;神经内镜

　　神经内镜的焦距不超过20mm，工作距离很短，操作时镜头容易被血迹、组织碎屑污染，导致视屏图像模糊，影响术中观察。近年来，在颅腔内非囊液性病变的内窥镜单独手术20例中，笔者采用盐水棉片辅助脑室-腹腔分流装置清洁神经内镜，术中可始终保持神经内镜清洁。具体做法是，镜头模糊时，按脑室-腹腔分流装置的压分流泵，利用喷射出来的生理盐水将镜头上的污渍冲洗掉，若还有残留的污渍，则以盐水小棉片轻柔地擦拭掉。内窥镜的镜头细、焦距短，可伸入体腔内近距离观察。因此，内窥镜手术的优点是所需的工作通道最小、手术创伤最小，缺点是内窥镜容易被污染。对于脑积水、蛛网膜囊肿等颅腔内囊液性病变的内窥镜单独手术，神经内镜附带的工作套管具有冲洗通道，生理盐水持续冲洗能够始终保持内窥镜清洁;对于颅腔内非囊液性病变的内窥镜单独手术，通常使用神经内镜脉冲冲洗器(图1A)，虽然清洁效果好，但其价格昂贵。笔者采用盐水棉片辅助脑室-腹腔分流装置(图1B)清洁神经内镜，可以取得相似的清洁效果，成本却可忽略不计。A.神经内镜的脉冲冲洗器;B.用来清洁神经内镜的脑室-腹腔分流装置图1神经内镜的清洁装置

　　神经内镜的脉冲冲洗器高达10~20万元人民币，脑室-腹腔分流装置则不足2000元人民币，且可重复使用，盐水棉片也是颅腔内手术的常用材料。显然，盐水棉片辅助脑室-腹腔分流装置清洁神经内镜，具有简便、有效、成本低的优点，值得推广。