三叉神经痛的针灸治疗及体会

　　作者：由冬冶 作者单位：151107 黑龙江肇东，肇东市涝洲镇医院

　　【关键词】 三叉神经痛　针灸治疗

　　三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区内，出现短暂的、反复发作的剧痛，是一种病因尚未明了的神经系统常见疾患。属中医“面痛”、“头痛”、“偏头痛”、“偏头风”等范畴。笔者针灸治疗56例，效果显著，现报告如下。

　　1 临床资料

　　2003～2006年收治的三叉神经痛患者56例，其中男20例，女36例;年龄34～78岁，平均56岁;第一支痛5例，第二支痛15例，第三支痛16例，复合型20例;病程最短1个月，最长10余年;原发性48例，继发性8例。

　　2 治疗方法

　　2.1 针刺取穴 第一支痛取鱼腰、下关为主，可配阳白、上星、合谷、内庭等穴;第二、三支痛取四白、下关、地仓、夹承浆、合谷、内庭等。其中头面部穴位取患侧，合谷、内庭取双侧。

　　2.2 针刺手法 针刺时均取28号毫针，用泻法。针鱼腰穴，取1.0寸毫针，针尖斜向内眼角刺入0.3～0.5寸，有触电感传至眼、前额时，提插3～5次;针四白穴取1.5寸毫针，针尖向同侧太阳穴方向刺入1.0寸左右，有触电感传至上颌、上唇、上牙等处时，提插3～5次;针下关穴取3.0寸毫针，针尖向对侧外耳道方向刺入2.0～2.5寸，当出现触电感传至下颌与舌时，提插3～5次;针夹承浆穴取1.5寸毫针，针尖向下颌颏隆凸方向斜刺1.0寸左右，有触电感传至下唇、下颌时，提插3～5次;针阳白、上星、地仓、合谷、内庭等穴，常规刺法。每日1次，10次为1个疗程，休息3～5天，可继续下1个疗程。

　　3 疗效标准与结果

　　3.1 疗效标准 治愈：治疗后面部疼痛完全消失;显效：面部疼痛及发作次数明显减少;好转：面部疼痛及发作次数减少;无效：治疗后面部疼痛及发作次数无变化。

　　3.2 治疗结果 临床治愈42例，显效9例，好转5例，无效0例。45例随访半年内未复发，11例分别在3～4个月内复发，但症状较轻，继续针灸治疗5～10次后症状消失。

　　4 体会

　　(1)本病的发作常与情绪变化和疲劳有关，因此应避风寒、调情志、注意休息、忌食辛辣刺激之物。(2)气至病所是针刺镇痛的关键，下关穴是治疗该病的主穴，三叉神经第一支痛时，针刺下关穴，针尖向头部的前上方刺;第二、三支痛，针尖向头面的后下方刺，使之产生触电样传导。(3)阳明经为多气多血之府，针灸取阳明经穴为主，上下配穴，以清泻阳明、活血通络、缓急止痛。(4)原发性三叉神经痛，轻者疗效较好，重者配合口服卡马西平片可增强疗效;继发性三叉神经痛应积极治疗原发病。