神经干细胞移植治疗中枢神经系统疾病的临床观察

作者：高凤兰 冀雅杰 李英芝    作者单位：吉林四平市中心人民医院神经外科 四平 136000 【关键词】  神经干细胞移植；中枢神经系统疾病；临床观察

       我科于200610～200812为13例不同原因造成的脑损害患者做了神经干细胞脑内移植术，取得初步成效，现将研究及观察结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组共１3例，年龄4～57岁。病种：脑瘫1例，脑出血后遗症8例，脑梗死1例，颅脑损伤后遗症3例。  病程：小儿脑瘫患者4年，脑出血及颅脑外伤后遗症4～13个月。

　　1.2  临床表现  见表1。

　　表1  13例患者临床表现（略）

　　1.3  治疗方法  全部病例均采用手术方法将神经干细胞移植到侧脑室内或直接移植到病灶周围，让神经干细胞不须长途迁移，直接在神经受损的部位进行神经的修复与重建，移植方法简便,移植物利用效率高。

　　1.4  移植后观察随访记录  见表2。    　　表2  13例患者移植后观察随访记录（略）

　　1.5  疗效评定指标  语言、肌力、智力。评定时间:1周、半个月、1个月、2个月……

　　1.6  影响因素  移植成功与否取决于病人的年龄、病程的长短、内环境与个体差异、移植的方法。

　　2  结果    　　　　语言功能改善8例，瘫痪肢体肌力不同程度提高10例，智力改善2例，病情无明显变化者２例。实践证明神经干细胞脑内移植治疗神经系统疾病有效，尤其以语言的改善最为明显，多数患者肌力、智力均有不同程度改善，病人年龄越小治疗效果越明显。

　　3  讨论    　　　　神经干细胞是一种具有自我更新能力，能够分化出神经元、髓鞘细胞等多种类型神经细胞的特殊细胞，被医学界誉为“源泉细胞”,能够对中枢神经系统的损伤进行营养和修复。中枢神经系统主要是由以下两种细胞组成，即神经元和胶质细胞。神经干细胞是这两种细胞的祖先。理论上，在一定条件下，一个干细胞能够大量增殖并分化成整个大脑和脊髓的全部细胞。干细胞被国际上公认为治疗中枢神经系统损伤的非常理想的种子。    　　　　正常情况下,当神经损伤后病灶局部可产生大量的趋化因子,它能使这些神经干细胞做远程迁移,进入到神经损伤区对损伤的神经组织起替代和修复作用,而随着时间的推移这些趋化因子会逐渐减少,因此过晚做神经干细胞移植会降低治疗效果。但过早移植可能会因为神经损伤后早期会出现局部组织的变性坏死水肿不利于移植物的定植生存。因此建议脑出血、脑外伤、在伤后或术后2个月、病情基本稳定后再接受神经干细胞移植。    　　　　移植后神经干细胞的功能：（1）补充受损的神经细胞。(2)延缓或抑制进行中的神经系统损伤。（3）通过细胞替代作用更换已死亡或受损的神经细胞，修复受损的神经网络。(4)中枢神经系统损伤后，损伤周边大量的神经细胞，虽然健存，但受到损伤的影响，转入休眠状态，其功能受到抑制，移植的干细胞可分泌大量的神经营养因子，激活这些细胞，从而改善机体的神经功能。    　　　　尽管这一技术应用到临床时间还不长，患者的远期效果还有待于观察，但我们确信，神经干细胞移植为目前常见方法难以见效的神经系统疾病的治疗提供了广阔的前景。随着研究的深入，相信脑的再生一定能成为可能。

【参考文献】　　［1］ 韩彩兰,汤九军,段素伟. 神经干细胞移植的围手术期护理27例［J］.中国实用护理杂志,2005,21(2):9.

　　［2］ 姜焕芹,刘敬敏.神经干细胞移植治疗帕金森病病人的护理［J］.中国实用神经疾病杂志,2008,11(9):148.

　　［3］ 张晓英, 曲志玲. 干细胞移植治疗脑血管病的临床研究［J］.中国实用神经疾病杂志,2008,11(1):56.