鼻咽部恶性肿瘤患者放疗不良反应的护理分析

目前在治疗鼻咽部恶性肿瘤时多采用放疗，放疗时间长，费用高，且存在较大的不良反应，使患者无法耐受治疗。这时放疗期间的护理工作就显的尤为重要，通过积极有效的护理工作，减轻患者心理压力，减少不良反应，使患者可积极配合治疗，改善患者生产质量至关重要[1]。因此，在本次研究中主要是分析鼻咽部恶性肿瘤患者放疗不良反应的护理方法及护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2014年1月我院收治的48例鼻咽部恶性肿瘤放疗患者，男31例，女17例，年龄25～74岁，平均(45.2±2.5)岁。患者均行化疗;按照数字随机表分为观察组(24例)与对照组(24例)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组实施常规护理。针对患者放疗期间出现的异常情况进行有效处理。观察组实施全面护理。①皮肤护理。患者化疗期间需进行照射，极易会由于照射剂量、照射面积等因素损伤皮肤，患者通常照射10次后皮肤就会出现异常反应，如发干、发痒等，且颜色逐渐加深，妥协，甚至出现溃烂等症状。因此需采取有效的保护措施，密切关注患者局部皮肤，用温水擦拭局部皮肤，禁止用手抓撕皮肤，必要时可采用无刺激药物外涂。若患者皮肤损伤处于Ⅲ～Ⅳ度，要立即停止放疗，并消毒水泡，采取无菌纱布敷于创口，并有效使用抗生抗感染。②口腔护理。放疗次数增多，会损伤口腔黏膜，出现充血、糜烂性出血等，多数患者可继续治疗，在放疗期间口服Vit B、Vit E，多食用高蛋白饮食，确保患者口腔清洁，常漱口。③饮食护理。患者放疗期间，极易出现胃肠道反应，护理人员需鼓励患者进食高热量食物，及时补充维生素，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油炸，禁食刺激性食物，必要时给予胃肠道营养，并正确指导患者科学合理的饮食，提高患者身体抵抗力。④预防放射性食管炎及肺损伤。患者在放疗后，放射性食管炎会逐渐加重，如吞咽困难，疼痛，而放疗 30 d后症状会逐渐减轻，可给予患者复合Vit B，指导患者做好自我保护，选择易消化、清淡、富含营养的食物，餐后要及时喝温开水，冲洗食管。放射性肺损伤表现为咳嗽、呼吸困难等，患者需谨遵医嘱，服用皮质激素，密切观察患者病情，注意防寒保暖[2]。

1.3 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率对比：观察组出现1例口腔黏膜损伤，2例放射性肺炎，发生率为12.5%;对照组出现2例皮肤损伤，2例口腔黏膜损伤，1例胃肠道反应，1例放射性食管炎， 1例放射性肺炎，发生率为29.2%;组间对比差异有统计学意义(x 2 =5.26，P<0.05)。 2.2 护理满意度对比：观察组满意21例，不满意3例，满意率为 87.5%;对照组满意15例，不满意9例，满意率为62.5%;两组间对比差异有统计学意义(x 2 =5.42，P<0.05)。

3 讨论

患者放疗期间，需要保持轻松、愉悦的心情，能够积极配合治疗。护理人员需积极与患者沟通，积极疏导，关心体贴患者，并要讲解放疗的重要性，了解放疗的目的，在放疗期间需注意的事项，以此提高患者战胜疾病信心，使患者可积极配合治疗。患者放疗期间需做好健康教育工作，全面讲解放疗期间需注意的事项，使患者可根据自身的实际情况适宜锻炼，促进患者康复[3]。在此次研究中，观察组实施全面护理，对照组实施常规护理，观察组不良反应发生率为 12.5%，对照组不良反应发生率为29.2%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率为87.5%，对照组满意率为62.5%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。可见，采用全面护理，对预防鼻咽部恶性肿瘤患者放疗不良反应具有积极的促进作用，可明显降低不良反应发生率，提高患者满意度，增强治疗效果，促进患者康复，具有较高的临床价值。

4 参考文献

[1] 李文霞,石小群,汤 玉,等.咽癌患者在放射治疗过程中口腔溃疡的防治及护理[J].吉林医学,2010,31(26):4589.

[2] 陈燕丽,许丽贞.鼻咽癌患者放射治疗的护理[J].护理实践研究,2009,6(18):56.

[3] 高春兰.1例尿毒症伴鼻咽癌放疗患者的护理[J].全科护理,2010,8(5):1315.

[收稿日期：2014-04-20 编校：郑英善]