开喉剑喷雾剂（儿童型）治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

　　小儿急性化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，占小儿呼吸道感染病例的10%～15%，起病急，通常表现为反复高热，伴咽痛，吞咽时明显，拒食，甚至部分高热可致惊厥，极大影响小儿健康[1]。回顾性分析2012年7月～2013年2月住院治疗的 80例急性化脓性扁桃体炎患儿临床资料，其中40例在常规抗生素治疗基础上，给予开喉剑喷雾剂治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择80例患者，所有病例均符合急性化脓性扁桃体炎诊断标准，年龄1～4岁，随机分为对照组与治疗组，每组40例。对照组男22例，女18例，平均年龄1.9岁。治疗组男20 例，女20例，平均年龄2.2岁。两组患儿性别、年龄、症状及体征方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：两组患儿均给予头孢唑啉(100 mg/kg·d)，分2次静脉滴注，并给予退热对症治疗。治疗组在上述基础上，加用开喉剑喷雾剂(儿童型)(贵州三力制药有限公司生产)喷入咽喉， 4～6喷/次，6～8次/d，用药后15 min禁食、禁饮。 1.3 疗效评估：显效：用药3 d，患儿热退，咽痛消失，脓性分泌物消失，血象恢复正常。有效：用药3 d，患儿热退，咽痛缓解，脓性分泌物减少，血象下降。无效：用药3 d，患儿仍反复发热，咽痛无缓解，脓性分泌物无减少或增多，血象无变化或升高。 1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组在退热时间、咽痛缓解时间、脓性分泌物消失时间及血象恢复正常时间的比较上，治疗组患儿明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=5.706，P<0.05)。详见表1～2。治疗组40例患儿无不良反应发生。

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎是儿科常见病之一，大多数由细菌感染所引起，其病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌，仅少数由病毒感染所致。近年来更有发现有些急性化脓性扁桃体炎患儿是因为厌氧菌感染而引起[2]。传统方法主要采用抗生素治疗，因为抗生素的广泛使用和滥用致细菌耐药的增多，使得传统单纯使用抗生素治疗时间延长，治疗效果欠佳，患儿反复高热，咽痛明显，神萎拒食，病程迁延，严重者还可引致扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎、心肌炎、肾小球肾炎、风湿性心脏炎、风湿性关节炎等多种并发症，给患儿及家长带来痛苦[3]。开喉剑喷雾剂采用经典苗族验方，由八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑4种药材配制而成，具有清热解毒、消肿止痛的功效。八爪金龙含岩白菜素，具有止咳、抗菌、抗炎、抗病毒及提高机体免疫力作用[4];山豆根主要含有生物碱、黄酮及多糖等活性成分，具有抗肿瘤、抗炎、抑菌及免疫调节作用[5];蝉蜕主要含有蛋白质、氨基酸及甲壳素，具有增强机体免疫力作用;薄荷由薄荷脑提取而成，可促进扁桃体发炎部位黏膜血管的收缩，局部具有凉感，从而达到止痒、消炎、止痛的作用。其药效学试验表明，开喉剑具有解热、镇痛作用，有明显甲流感病毒作用，同时对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有广泛的抑制作用。近年有报道表明开喉剑治疗急性上呼吸道感染效果明显，基于以上原理我科对小儿急性化脓性扁桃体炎患儿在以往常规抗生素治疗的同时加用开喉剑喷雾剂辅助治疗，取得了满意疗效，治疗组较对照组在热退时间、咽痛及脓性分泌物消退时间及血象恢复时间上明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，未见不良反应发生[6]。开喉剑喷雾剂局部给药，使药物到达病灶局部，起效快，生物利用度高，且为水剂，不易发生误吸呛咳，水果味，更易被患儿及家长接受，故值得临床推广。

4 参考文献

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1167.

[2] 刘爱霞.综合疗法治疗小儿急性扁桃体炎的临床分析[J].中国保健营养,2013,34(12):2126.

[3] 李春英.蒲地蓝口服液佐治急性化脓性扁桃体炎100例分析[J]. 吉林医学,2013,1(3):464.

[4] 叶君勇,徐云燕,吴晓梅.紫金牛属植物岩白菜素研究现状及开发利用[J].安徽农学通报,2009,15(21):161. [5] 王君明,崔 瑛.山豆根化学成分、药理作用及毒性研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志,2011,32(4):239.

[6] 东建亭.儿童型开喉剑治疗小儿上呼吸道感染的临床观察[J].中国社区医师,2012,14(14):231.

[收稿日期：2013-10-23 编校：郑英善]