诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的对比研究

　　为了探讨与对比诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)的临床效果，选择2007年3月～2011 年10月收治的局部晚期鼻咽癌患者110例作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2007年3月～2011年10月收治的LANPC 患者110例，男86例，女24例，年龄11～85岁，平均51.2岁。其中WHOⅢ型98例，WHOⅡ型7例，WHOⅠ型3例，腺癌2例。根据患者实施诱导化疗的意愿分成研究组与对照组，每组55例，研究组采用诱导化疗联合同期放化疗进行治疗，对照组给予同期放化疗进行治疗。两组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方式：①化疗。研究组进行2～3个疗程的化疗，38例采用750 mg/m2 5-Fu和80 mg/m2 dl顺铂(PF方案)治疗，17例实施80 mg/m2 dl，70 mg/m2 dl多西他赛(TP方案)治疗，3周进行1 次;30例采用同期化疗(顺铂1次/3周，80 mg/m2 dl)，15例采用同期PF3周方案，10例采用同期TP3周方案。对照组35例实施同期顺铂单药化疗，12例实施同期PF3周方案，8例采用同期TP3周方案。在化疗当中及时让患者服用止呕药和G-CSF。②放疗。运用直线加速器所产生出来的6-8MV高能X线进行放疗。运用热塑膜以及泡沫枕头固定患者的体位，等中心照射。鼻咽原发灶照射、中位、颈部肿大淋巴结以及颈部预防照射等剂量分别为68～78 Gy、70 Gy、62～66 Gy和50 Gy。对正常组织用低熔点铅挡块进行屏蔽，实施2 Gy/次的常规分割，5次/周持续照射。 1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，利用 Log-rank检验来表示组间差异，运用Cox因素回顾分析每个因素对FFS、QS、D-FFS和LR-FFS的影响。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：在化疗之后的3个月，研究组与对照组近期的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。 2.2 患者生存情况：通过1～2年左右的随访，110例患者中出现死亡17例，研究组为7例，对照组有10例，生存时间12～71个月，死亡的首要原因为转移。详见表1。

3 讨论

在治疗局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)当中，放化疗联合使用能够使患者的生存率得到提高，两者有着协同作用，已成为LANPC 治疗的标准[1]。相关研究已经证实诱导化疗联合同期放化疗的作用，该研究运用Meta分析了2 450例病例，同期放化疗鼻咽癌，与单纯放疗相比，3年OS和3年生存率分别提高4%和20%。只有彻底杀灭肿瘤细胞才能达到对病灶进行控制的目的，也可以把1×109以上的肿瘤细胞下降到<1×10-8与<1×10-12，幂指数杀灭是化疗的作用特点，同期放化疗只有2～3个疗程，由于毒性的限制很难对化疗药物的剂量进行提高，使得对病灶控制的作用有限，不能充分发挥化疗控制病灶的作用[2-3]。在本研究当中，尽管两组在OS(总生存率)、FFS(无瘤生存率)、LR-FFS(无局部区域复发生存率)以及D-FFS(无远处转移生存率)上差异无统计学意义(P>0.05)。在Ⅱ期鼻咽癌 FFS(无失败生存)上，研究组要优于对照组(P<0.05)，因此可以认为，和同期放化疗相比，诱导化疗联合同期放化疗更能使患者的生存率得到提高。

4 参考文献

[1] 黄升武,邓柑雀,黄广优,等.诱导化疗序贯同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌[J].中国肿瘤临床,2012,39(11):788.

[2] 曾 奇,向燕群,姚 蔚,等.老年局部晚期鼻咽癌诱导化疗联合放疗与单纯放疗的配对研究[J].中华肿瘤防治杂志,2013,20(7):518.

[3] 韩淑红,于 兰,张佩娟,等.局部晚期鼻咽癌诱导化疗后调强放疗同期化疗疗效评价[J].中华放射肿瘤学杂志,2013,22(1):47.

[收稿日期：2013-11-12 编校：朱林]