急性会厌炎42例临床分析

作者：李强,李美香

【关键词】  急性会厌炎；临床分析

   ［摘要］  目的  分析急性会厌炎，防止因喉阻塞而骤发窒息。 方法  对42例急性会厌炎患者的临床资料进行临床分析。 结果  所有患者均为成年人，男性患者多见，全年均可发病，但以冬春秋末为多。本组42例患者中，有1例发生呼吸骤停，经紧急快速气管切开治疗。所有病例均抢救成功，痊愈出院。结论  急性会厌炎的治疗应早期给予足量抗生素同时应用适量皮质激素。

    ［关键词］  急性会厌炎；临床分析

       急性会厌炎是临床常见病，是可危及生命的急症、重症。本文对我院1999~2002年患急性会厌炎住院病例进行了临床分析，发现本病男性患者多见，全年均可发病，但以冬春秋末为多。

    1  临床资料

    1999~2002年急性会厌炎住院病例共42例。其中男29例，占69%；女13例，占31%。年龄20~29岁4例，占10%；30~39岁14例，占33%；40~49岁11例，占26%；50~59岁10例，占24%；>60岁3例，占7%。42例患者中发生呼吸困难者7例，其中1例极度呼吸困难在急诊室先行紧急快速气管切开而后住院治疗获救。全部患者经足量抗生素、皮质激素消炎消肿治疗后痊愈。抗生素选择青霉素、磷霉素钠、头孢曲松等。

    2  典型病例

    例1，患者，女，55岁，退休工人。咽痛半天，逐渐加重伴喉头梗阻感而来我院就诊。体格检查：体温37.5 ℃。吞咽呈痛苦面容，检查咽后壁充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性渗出，间接喉镜检查见会厌舌面红肿如球状。确诊为急性会厌炎。立即给予静脉推注地塞米松10 mg，收住院后给予吸氧及足量抗生素、皮质激素静脉滴注密切观察。病情逐渐缓解，会厌红肿消退1周后痊愈出院。

    例2,患者,男，34岁，工地工人。2001年10月26日晚7点咽痛未重视，深夜咽痛加重在当地卫生院静脉推注地塞米松10 mg，症状无缓解急转我院。急诊检查：患者呈痛苦面容。呼吸极度困难。检查见会厌充血、水肿剧烈，急性会厌炎诊断确立。立即再给予静脉推注地塞米松10 mg，吸氧，患者症状无改善并迅速加重，立即行气管切开。当患者变动体位仰卧位时呼吸骤停，给予紧急快速气管切开加人工呼吸，片刻，患者眼球转动，恢复自主呼吸，面色转红润。收住院继续治疗直至痊愈出院。

    3  讨论

    急性会厌炎是耳鼻喉科常见病，且有报道急性会厌炎在成年人中发病率有增加趋势。本组42例均为成年患者，且男性多见，约占2/3。急性会厌炎是危及生命的急症、重症。因喉阻塞，骤发呼吸困难未能及时抢救者，易致心搏骤停而死亡，许多地区也曾有发生。因此对以咽痛为主诉的患者，应常规做间接喉镜检查，以免误诊、漏诊。对来院就诊时呼吸尚好的病例要严密观察，充分准备，以防因病情骤变而措手不及。急性会厌炎的治疗，早期给予足量抗生素的同时，应用适量皮质激素，使会厌水肿迅速消退。当出现喉阻塞时随时准备气管切开。病情紧急也可行环甲膜切开。目的是尽快使呼吸在短时间内得以畅通。这是抢救成功的关键，否则可导致窒息死亡。

   作者单位： 200540 上海，上海复旦大学附属金山医院耳鼻喉科