鼻出血微波治疗21例临床疗效观察

　　作者：曲宗学,刘丽萍　　作者单位：山东烟台，烟台海港医院耳鼻喉科

　　【关键词】 鼻出血 微波治疗

　　鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一。出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛)，临床采用止血方法较多。自2004年始，我科采用微波热凝的治疗方法取得了很好的疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组患者21例(侧)，男9例，女12例，年龄15～66岁，平均40.5岁，病程1 h～7天。

　　1.2 治疗方法 取坐位，固定头部，查明鼻腔出血部位，浸有2%利多卡因棉片局部黏膜表面麻醉。微波治疗仪采用天津产GW-92C-M型多功能微波治疗仪，输出功率选用35 W。先以微波探头接触鼻中隔前下方血管暴露的出血区，脚踏微波控制开关，控制输出微波1～2 s，见出血区黏膜血管变白干燥，以此为中心扩大热凝直径范围约5 mm。治疗结束后创面外涂湿润烫伤膏，口服抗生素2天以防止感染。

　　1.3 结果 微波热凝后，鼻出血停止，1周后复诊创面愈合良好，2周后痂皮脱落，未再发生鼻出血情况，病情痊愈。

　　2 讨论

　　微波是一种电磁波，通常频率为300～30 000 MHz，波长1 mm～1 m。临床应用的频率为2 450 MHz。微波治疗鼻出血的机制是：通过微波产生急速的电场变化，使组织中的水分子高速运动摩擦，产生热能，从而使鼻腔暴露的血管凝固变性、坏死达到止血的目的。微波功率控制在35 W，儿童控制在32 W为宜。如果由于治疗量控制不当或操作不当，使止血失败，活动性出血不止，可用2%利多卡因棉片再压迫止血1～2 min，止血后继续操作，直至达到完全治疗效果。另外，微波治疗功率不能过高，治疗部位的作用时间不宜过长，以免造成创面损伤过重，导致鼻隔膜穿孔严重的并发症。用微波治疗鼻出血价格低廉、操作方便、定位准确、便于控制、便于门诊治疗，并且治疗痛苦小，值得临床推广。