中耳炎性分泌物细菌培养和药敏

作者：王旭英

     为配合临床医生更有效地治愈慢性化脓性中耳炎，减轻患者的经济负担，开展了中耳炎性分泌物细菌培养及药敏试验和厌氧菌培养。收集中耳局部炎性分泌物184份，进行较为详细的分析。

    1  资料与方法

    收集184 例(男113 例，女71 例)慢性化脓性中耳炎患者中耳炎性分泌物184 份。中耳病理分型：单纯型105 例，骨疡型68 例，胆脂瘤型11 例，均为单耳发病。

    作需氧菌及厌氧菌培养，依照菌落形态及涂片革兰染色区分阳性球菌与阴性球菌。再经生化反应行细菌分类。用划线接种法将分离出的细菌移种到培养基上做药敏试验。所测抗生素有8种，分别为多黏菌素、青霉素、利菌沙、新霉素、庆大霉素、氧哌嗪青霉素、羧苄青霉素、妥布霉素。

    2  结    果

    184份标本所含致病菌株134株，阳性率为72.8％，其中革兰阴性菌89株，占66.4％，革兰阳性菌45株，占33.6％。主要致病菌为绿脓杆菌(28株)、葡萄球菌(19株)和变形杆菌(19株)。该3种主要致病菌对8种抗生素的药敏谱见表1，可见该3种主要致病菌对多黏菌素、庆大霉素、利菌沙最敏感，对新霉素、妥布霉素较为敏感，而对青霉素、羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素的敏感性较低。表1  3种主要致病菌对8种抗生素的敏感度

    3  讨    论

    慢性化脓性中耳炎患者耳部炎性分泌物培养常为各种化脓菌之混合感染。本文所测结果，主要致病菌为绿脓杆菌、金黄葡萄球菌和变形杆菌。随着细菌耐药性的增加及抗生素药敏谱的变化，如何选用敏感抗生素控制细菌已成为临床面临的重要课题。厌氧菌感染在慢性化脓性中耳炎患者发病中的作用也已引起重视。据对取自疑有厌氧菌感染患者的213份标本的检测结果分析，厌氧菌培养的阳性率为40.4％(86/213)。其中82.5％(71/86)为与需氧菌组成的混合感染。在厌氧菌感染中又常为厌氧菌的复数菌感染。据统计，目前厌氧菌感染比20世纪初增加50％以上。因此，临床医生还应及时掌握各种治疗需氧菌和厌氧菌混合感染的新型抗生素的作用，以期取得满意的疗效。

    药敏试验时，尽量选用无毒副作用的抗生素，如氨基糖甙类抗生素都程度不同地具有一定的耳毒性。