苍白鼻衄汤治疗鼻衄320例临床探讨

作者：周成平【关键词】  鼻衄

    鼻衄是临床常见的疾病，特别是儿童和青少年发病率高达66.5%，全身性或局部的疾病均可以导致本病。目前尚无理想的治疗药物。10年来我科采用自拟苍白鼻衄汤治疗鼻衄320例，有效率90%以上，取得了良好的效果。为了进一步探讨疗效，采用中成药宁血糖浆130例作为对照组，研究苍白鼻衄汤治疗鼻衄的临床疗效。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   收集1992～2002年7月10年间鼻衄病例，共320例。其中门诊244例，住院76例，年龄最小3岁，最大78岁，以3～25岁的年龄段发病最高，见表1。男184例（57.5%），女136例（42.5%）。反复鼻衄之前绝大多数既往有外伤史（包括恶习挖鼻）者计233例，占72.8%；合并高血压45例（14.1%），血小板减少症8例（2.5%），肾病8例（2.5%），肝病12例（3.8%），胃切除术后4例（1.3%）；其中孕妇10例（3.1%）。发病特点：多半发生在子夜或午夜，出血量多少不等，舌苔较黄而厚，大多数诱发于急性上呼吸道感染之后。出血部位：左中隔黎氏区166例（51.9%），右中隔黎氏区123例（38.4%），鼻道鼻甲31例（9.7%）。320例血红蛋白与血小板计数检验：8例Hb 6.8～8.9gm/dl，占2.5%，312例Hb为9.0～13gm/dl，占97.5%；14例BPC 80～100×109/L，占4.4%；306例BPC 110～200×109/L，占95.6%。出凝血时间均正常。表1   不同年龄段鼻衄发病情况

    1.2   治疗方法   治疗组服用苍白鼻衄汤。主要药物组成：苍耳子、白及、辛夷、白茅根、生地炭、黄芩、黄枯草、通草、竹叶、白芍、防风、泽泻、连翘等。每日1 剂，煎汤取液400ml，分2次服。3周为1个疗程。对照组给予中成药宁血糖浆，服药方法按照说明书。

    1.3   疗效评定标准   6剂为1个疗程，5周内无复发为显效；2个疗程无复发有效；2个疗程后反复鼻衄为无效。

    2   结果

    临床跟踪随访245例（76.5%）。随访时间最长者7年，最短6个月，一般随访2～3年。治疗组显效236例（73.6%），有效53例（16.6%），无效31例（9.7%），总有效率90.3%。对照组总有效率63.2%，两者差异有显著性（P＜0.05）。说明苍白鼻衄汤疗效可观，患者无痛苦，药源丰富，应用方便，患者易接受。

    3   讨论

    目前采用明间中草药治疗鼻衄的方法比较多，如煎剂加减法、中成药冲剂、糖浆、炒炭灰及外用松子等，各有所长。如李振富等［1］用梧桐子冲剂治疗鼻衄300例，有效率86%，实验研究发现该成药主要成分生物碱类物质，对人和动物有促进血小板聚集作用而止血。煎剂采用中医中药八纲辨证，灵活化裁，不拘守成方。苍白鼻衄汤组成主药有：苍耳子、辛夷、白及、白茅根、生地炭或地榆炭及黄芩等开窍止血，清热祛湿；夏枯草、通草、竹叶、白芍、防风、泽泻、连翘等清肺泻火滋阴作用。若高血压鼻衄加勾藤、茯神或夜交藤；若虚弱加苡仁、大枣可扶脾胃。10年来笔者采用鼻衄汤治疗鼻衄320例，总有效率为90%以上，130例采用中成药宁血糖浆进行对照研究，结果两组疗效差异有显著性（P＜0.05），苍白鼻衄汤明显优于宁血糖浆。

    通过10余年临床观察发现，鼻衄患者以3～25岁年龄段多见，且多有外伤史，急性上呼吸道感染后易发病，以鼻中隔黎氏区为好发部位。苍白鼻衄汤功能有通窍止血，清热祛风，故不仅可治衄血之标，又可清疏肺卫外袭之余邪，故见效颇著。加之无其他外治法的痛苦，患者较易接受，依从性好。

    【参考文献】

    1   李振富.梧酮子冲剂治疗鼻出血300例临床疗效及动物实验研究.陕西新医学，1990，8（1）：17-18.

    作者单位： 430033 湖北武汉，武汉市普爱医院耳鼻咽喉科