雾化吸入联合理疗治疗声带小结60例

作者：王丽    作者单位：山东大学南区校医院， 济南

【关键词】  声带小结；联合理疗；物理治疗

   1  临床资料 

   2002年2月至2008年5月，我院门诊共收治声带小结患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例，两组临床资料比较见表1。主要症状为音哑,发声易疲劳。内窥镜检查示发音时声带游离缘前、中1/3处有对称性苍白色小突起，呈半透明状、表面光滑,声带外展时常可见该处黏液呈丝状相连。发音时声带活动良好,声门闭合不全。两组病例性别、年龄、病程差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

    表 1  两组临床资料比较

    n女     年龄（岁）病程（周）治疗组6012  48245516观察组60114925570.561.2  治疗

    1.2.1  治疗组  采用地塞米松5?mg+氧氟沙星10?mg（研碎）+0.9%生理盐水20?mL雾化吸入qd,10?d为一疗程，连续应用3个疗程（后一疗程地塞米松逐渐减量至停用）。

    1.2.2  观察组  用药同治疗组，然后采用TL980Ⅲ型电脑中频电疗仪治疗20?min，工作电压(220±22)V，(50±1)Hz;输出峰电流0～200?mA;中频频率1～15?kHz;调制波频率0～50?Hz;调制深度8～10；处方12(TL980Ⅲ型电脑中频电疗仪治疗声带小结的处方位置为12），再用重庆产“新峰”牌特定电磁波治疗仪（TDP）局部照射30?min,1/d,10?d为1疗程，连续治疗3个疗程。

    1.3  疗效评定标准  治愈：声嘶症状消失，声带小结消失，声带边缘光滑整齐，色泽正常，声带闭合好；好转：声嘶症状明显减轻，声带小结明显缩小；无效：声嘶症状无减轻，声带小结无变化。

    1.4  统计学处理  本研究所得数据均以

    2 结  果

    两组患者治疗前后的声带小结资料成绩评分经统计学分析后发现，治疗前后组间差异均无统计学意义（P＞0.05）,而治疗前后组内差异均有统计学意义（P＜0.01）;两组患者的改善指数间差异无统计学意义，具体数据见表2。对两组患者进行疗效比较，疗效经χ2检验后发现差异无统计学意义，具体数据见表3。  表 2  两组患者治疗前后资料成绩评分比较

    3  讨  论

    声带小结多发生于声带前中1/3的交界处，因此处撞击摩擦较甚，易造成声带损伤。正常情况下，声带的损伤与修复处于一种动态的平衡，来维持声带正常的生理功能［2］。当声带由于炎症或其他原因引起损伤时，用声过度或用声不当，使声带的修复受到影响，势必破坏这种动态平衡，使损伤进一步加重，最后发展形成小结。而女性患者由于月经期容易出现机体抵抗力下降，易患上呼吸道感染，且情绪不稳定，易激动等，也可能与内分泌因素有关，致声带受损伤的几率明显高于男性。因此认为声带小结的形成是多种病因共同作用的结果，长期用声过度或用声不当可能只是一种激发因素［3］。

    声带担负着人体特殊的生理功能，治疗不当导致患者生理和心理上的障碍。一般认为，不论采用哪种治疗方法，都需告知患者尽量噤声休息，饮食应给予高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的饮食，避免食用刺激性食物。治愈后应进行发音训练，改变原来用声错误习惯，禁烟酒，避免复发。每种治疗方法都各有利弊，医生应扬长避短，结合自己医院的医疗水平及患者情况，采取减轻患者痛苦、手术彻底、不易复发的治疗手段［4］。

    本研究中采用电脑中频电疗仪同特定电磁波治疗仪联合疗法的原理是：电脑中频治疗仪利用人体组织通电后不发生电解现象，但对神经肌肉产生兴奋作用，刺激感觉神经，中频电作用后10～15?min，局部开放的毛细血管数增多，血流速度及血流量均有增加，局部血液循环改善，扩大细胞与组织的间隙，使粘连着的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后分离，局部组织的营养和代谢加强，组织水肿减轻，纤维产物的吸收加速，促使声带小结萎缩吸收，功能恢复［56］；再使用TDP照射30?min，TDP的复合涂料板上，带有30多种人体内不可缺少的元素，以无序聚合体，晶态氧化物和单质元素等物质形态存在，该板所含元素受电能转换成热能激发到一定温度，产生一种具有不同波长和不同能量的综合电磁波，其波长范围2～21?μm和强度范围28～35?mW/cm2，恰与人体自身释放的综合电磁波谱相吻合，从而易为人体内的核苷酸信息高分子所吸收储存，并在一定条件下由人体的纵深器官选择性地吸收，这种被吸收的电磁波可促进人体内部稳定结构（如死亡细胞，病变二聚体等）的解体，增强人体的自身调节机制及免疫力［79］。两者合用，其作用相互加强，既能刺激血管扩张，促进血液循环，对局部炎症、水肿有良好的消炎、消肿作用，又能提高患者局部组织对雾化吸入后药物浓度的充分吸收，使局部循环活跃顺畅，病灶之瘀血、水肿消散，小结体积萎缩逐渐消失。经多次治疗后血液循环的改善产生累积效应以及植物神经功能调整，使患者功能迅速康复，而较单用药物雾化吸入治疗，其作用稳定、持久、无副作用、复发率低。

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