肺结核患者CT及X线影像学诊断分析

肺结核是由于感染结核杆菌引起的慢性肺部感染，其主要的症状包括有咳嗽、咯血、胸闷等症状[1]。细菌多数侵袭患者肺上叶尖后段和下叶背段。其病理切片显示，患者会出现结核结节、乳酪状坏死，形成空洞。肺结核是慢性呼吸道传染性疾病，属于社会公共卫生范畴。肺结核的早期诊断相对较难，肺结核患者的早期症状不明显，容易出现误诊和漏诊等的情况，容易造成人群的广泛传染，严重危害公共卫生安全[2]。C T和X射线是常用的两种影像学诊断方法，笔者主要对比CT和X线对于肺结核的影像学诊断情况。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院从2011年1月~2013年1月收治的肺结核患者共15例，年龄34～62岁，其中男11例，女4例，入选患者均符合活动性肺结核诊断标准。病程在4个月~3年之间。合并有糖尿病3例，4例伴随有轻微异物感。入选患者均出现发热、咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难等症状。

1.2治疗方法：入选的15例患者分别接受CT检查和X线检查，具体的操作如下。 CT检查为双螺旋水平扫描，扫描的范围从患者的肺尖到肺叶底部。在检查过程中，要求患者保持平静呼吸然后深呼吸后屏气扫描。扫描层厚为8 mm,层距8 mm，螺距为1.25。得到的CT图像采用常规的肺窗和纵膈窗进行查片。X射线采用胸部平片检查，在患者胸部的正位，侧位进行平片拍摄。

1.3统计学方法：采用SPSS 16.0统计学软件对数据进统计学分析处理，其中计数数据采用χ2检验，组间比较采用t检验，本文的置信水平为0.05。

2结果

在入选的15例患者中，X线平片的诊出率为60.0%(9/15)，CT扫描的诊出率为93.3%(1 4/15),两种方法对比差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描观察到患者肺部的卫星病变、支气管播散、淋巴结肿大以及胸膜增厚等均要比X线片组要准确，两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论早诊断、早治疗是肺结核治疗中的一条重要原则[3]。肺结核诊断检查中，X线胸片是其中一项重要的〖JP+1〗方法，通过X线胸片可以确定患者肺部病变的具体位置和范围，同时还可以确定病变的性质和类型，从而得到明确的诊断结果。随着影像学技术的发展， CT技术和设备的普及性逐步提高，CT在肺结核诊断中的应用价值受到关注。本组资料研究结果显示，采用CT和X线片分别对肺结核患者进行检查，发现CT的检出率要远远高于X线片。这是由于CT扫描的密度分辨度对比普通的X线要高，使得重叠的影响可以大大减少，从而能够更加清晰观察患者肺部组织结构以及病变的细节情况。根据影像学行为统计结果显示，采用 CT扫描检查可以观察患者肺部的空洞，甚至对空洞的内部以及周围的情况能够较为详细观察。这对于非典型的肺结核是有重要意义的。典型的肺结核临床检查诊断并不难，由于抗生素的滥用，导致临床上出现很多非典型的肺结核。提高检查方法的成像清晰度，有利于肺结核特别是非典型肺结核的临床诊断，为其提供重要的影像学支持数据。虽然X线片的诊断正确率要比CT扫描低，但X线片仍然是肺结核诊断中最为传统、方便的影像学检查方法。对于典型肺结核X线片能够提供足够的临床信息，如病变的部位、范围以及性质，足够用于临床上判断。对于非典型肺结核病例，则可以结合CT扫描检查。两种影像学方法互补，能够为患者提供经济、快捷、准确率高的临床诊断结果。

4参考文献

[1]曾建国,程寿林,周婵等.X线平片与CT扫描诊断肺结核对比分析[J].中国基层医药,2011,18(4):521.

[2]李晓光.CT扫描诊断与X线成像胸片诊断肺结核(活动性)的影像学特征[J].医药前沿,2013,32(1):164.

[3]李长泓,张鹏天,陈建红,等.活动性肺结核273例X线与CT征像分析[J].陕西医学杂志,2010,39(1):40.

[收稿日期：2014-01-19编校：徐强]