CT扫描与X线平片对椎弓根螺钉位置判断比较

随着近年医学技术的发展，微创外科手术得到发展，目前骨外科手术中计算机导航技术的应用也越来越广泛。回顾性分析 2011年1月～2013年1月120例因外伤例行Dick钉内固定患者的临床资料，对CT扫描与X线平片对椎弓根螺钉位置进行判断评估，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2011年1月～2013年1月120例因外伤例行Dick钉内固定患者的临床资料，男68例，女52例，年龄 25～68岁，平均(45.78±10.7)岁。根据方法不同分为两组，一组患者例行CT扫描扫查，一组患者例行X线平片扫查，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法：以我院2011年1月～2013年1月120例因外伤例行 Dick钉内固定患者的临床资料作为研究对象，根据方法不同分为两组，一组患者例行CT扫描扫查，一组患者例行X线平片扫查，针对两种方法对椎弓根螺钉位置判断比较分析。

1.3 操作方法：X线平片组：术前进行机器精度的调整与校正，经脊柱后路手术，减少手术的误差，将患者患椎暴露，并在相邻椎棘突上固定示踪器，不可以妨碍手术的进行，由计算机接收数据，同时，进行空间定位计算，采集图像时，物体的相对位置保持不变，经过工作站计算以及相应的匹配后，在监视器上显示出来，从而准确地确定椎弓根螺钉的长度、直径、置钉角度，当定位装置中的信号灯转为绿色时，就可以按照计划置钉;CT扫描组：术前采集CT影像，将患者一般资料输入导航机器，并相应选择CT导航模式，并对CT资料进行处理，然后例行脊柱后路手术，将患椎暴露，并选择最佳匹配模式，并在指示器取20点注册，计算出准确度，并将椎体矢状面、横断面的切面影像显示出来。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 优良率：利用X线平片螺钉植入优良率为95.0%，利用CT扫描螺钉植入优良率达98.3%，其优良率与X线平片螺钉植入准确率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 手术时间：利用X线平片螺钉植入手术时间为(74.78± 11.7)min，利用CT扫描螺钉植入手术时间为(102.78±12.6)min，其手术时间明显高于X线平片螺钉植入手术时间，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

据有关报道，传统的方法将有20%以上的螺钉穿破椎弓根壁，导致血管、脊髓、神经根损伤，与此同时，还导致椎弓根结构力学稳定性下降，发生了螺钉松动。近年随着计算机技术的发展，手术精度高、创伤小、辐射小，被广大患者所接受和认可[1-3]。本组研究结果显示：利用X线平片螺钉植入优良率为 95.0%，利用CT扫描螺钉植入优良率达98.3%，其优良率与X线平片螺钉植入准确率差异无统计学意义(P>0.05)，且手术安全有效，这也与在CT扫描与X线平片对椎弓根螺钉位置判断比较中的研究结果保持一致[4-5]。总之，采用CT扫描与X线平片对椎弓根螺钉位置判断均安全可行，精确度高。

4 参考文献

[1] 熊传芝,郝敬明,徐 能.CT扫描与X线平片对椎弓根螺钉位置判断比较[J].中国脊柱脊髓杂志,2011,31(1):37.

[2] 宋之明,刘 一,姚 迪,等.CT扫描和直视观察对比研究胸椎椎弓根螺钉的置钉位置[J].中国临床医学影像杂志,2009,30(1):143.

[3] 徐卫星,陈其昕,李方才.C型臂X线透视判断上中胸椎椎弓根螺钉位置的可靠性研究[J].中国脊柱脊髓杂志,2010,32(1):142.

[4] 吴 叶,侯树勋,吴闻文,等.胸椎椎弓根螺钉植入位置的分区及临床意义[J].中华外科杂志,2012,24(8):1572.

[5] 殷渠东,郑祖根,董启榕,等.椎弓根螺钉位置与手术效果的关系 [J].中国矫形外科杂志,2010,24(1):95.

[收稿日期：2013-11-30 编校：苏建东]