老年人重症吸入性肺炎60例的临床观察

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年7月～2013年7月60例老年重症吸入性肺炎患者，男40例，女20例，年龄65～75岁，平均66.56岁。分为对照组与观察组，每组30例。所有患者均与获得性肺炎诊断标准相符合[1]。两组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用500 mg的左氧氟沙星进行静脉滴注，1 次/d，持续7 d治疗。观察组患者采用400 mg的莫西沙星进行静脉滴注，1次/d，持续7 d治疗。对治疗前后两组患者的X线、心电图、实验室检查、体征以及症状做详细的记录。

1.3 判定疗效标准：细菌疗效：原本致病菌清除，但是有其他细菌出现并且需要治疗，即为再感染;原本致病菌清除，但是有其他细菌出现，临床无表现症状，即为替换;患者治疗以后，仍然存在致病菌，即为未清除;治疗前细菌培养显示为阳性，治疗后无法收集细菌培养标本，即为部分清除;结束治疗以后的第1 天，标本中没有发现致病菌，即为清除。临床疗效：①痊愈：治疗后患者病原菌检查、实验室检查、体征以及症状恢复到正常状态。②显效：患者病情有所好转，但是以上四项中，有一项没有恢复到正常水平。③好转：治疗后患者病情改善。④无效：病情没有明显改善，甚至加重。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对照组中，治疗以前分离出18株病原菌，治疗以后为4 株，清除细菌概率为77.78%。在观察组中，治疗以前分离出25 株病原菌，治疗以后为1株，清除细菌概率为96.00%。在清除细菌概率方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。在对照组患者中，有5例患者发生不良反应，其中有 2例患者为肝功能异常，有1例患者为失眠，有1例患者为消化道反应，有1例患者为皮疹，生不良反应概率为16.67%;在观察组患者中，有4例患者发生不良反应，其中有1例患者为肝功能异常，有1例患者为失眠，有1例患者为消化道反应，有1例患者为皮疹，发生不良反应概率为13.33%。在发生不良反应概率方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为 86.67%，对照组总有效率为80.00%，两组差异无统计学意义(P >0.05)。两组患者临床疗效对比见表1。

3 讨论

老年重症吸入性肺炎主要是指将致病菌繁殖的胃内容物、食物或者是口咽分泌物吸入，造成肺实质炎性反应[2]。莫西沙星属于喹诺酮类抗菌药物，在临床中应用较为广泛，疗效理想。对于厌氧菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌以及多种呼吸道病原体的抗菌活性较强，并且能使β-内酰胺类抗菌药物耐药菌的治疗效果得到加强[3]。半衰期通常为11.5～15.5 h，药效的持续时间比较长，具有较强的穿透力，能广泛的分布于组织体液内，渗透速度比较快，能顺利达到肺组织，特别是分泌物、支气管黏膜以及肺泡巨噬细胞，杀菌效果比较好。左氧氟沙星在临床中应用的较为普遍，安全有效，不容易发生不良反应。本文研究结果显示，对照组清除细菌概率为77.78%，观察组清除细菌概率为96.00%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为86.67%，对照组总有效率为80.00%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。这说明，左氧氟沙星与莫西沙星的治疗效果较好，但是在清除细菌概率方面莫西沙星效果较为理想。总而言之，在老年重症吸入性肺炎的治疗中，两种药物均有起到较好的治疗效果，安全有效，发生不良反应概率较低，但是莫西沙星清除细菌效果较好，具有应用价值。

4 参考文献

[1] 范志强,瞿介明,朱惠莉.吸入性肺炎的研究进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010,9(2):1155.

[2] 程真顺,杨 炯,林宇辉,等.老年吸入性肺炎治疗及预后分析[J]. 武汉大学学报,2010,3(4):1187.

[3] 邵 效,邓 活.不同气道管理方式预防昏迷患者吸入性肺炎的对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,15(12):1139. [收稿日期：2014-06-14 编校：郑英善]