老年住院患者死亡情况分析

根据第6次全国人口普查结果，我国60岁及以上人口为1.78亿，占全国人口13.26%，同2000年比较，60岁及以上人口的比重上升 2.93个百分点。老龄化作为一个不容忽视的问题，对社会造成多方面的影响，老年人的健康也日益得到社会的关注。对老年住院死亡患者进行统计分析，了解老年患者死亡情况及威胁老年人群生命的主要原因，为疾病的预防和早期治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2002年～2010年60岁以上老年住院患者为统计分析对象。

1.2 方法：采用ICD-10编码为标准进行疾病分类，当同一患者患有2种或以上疾病时，以出院病案首页的第一诊断为分类标准进行统计汇总、分析。资料完整、可靠。

1.3 统计学处理：利用Excel及SAS 8.2统计软件对数据进行描述性、Pearsonχ2 检验、非参数检验等统计分析。 2 结果 2.1 总体情况：我院2002年～2010年出院患者总数为14 5007例，其中60岁以上老年出院患者为5 6376例，占38.88%;全院死亡患者4 266例，其中60岁以上老年患者死亡3 543例，占总死亡病例的83.05%;年龄集中在(73.24±7.98)岁，男女比例为1:0.92。 2.2 各年份分布情况：我院2002年～2010年出院患者病死率集中在2%～4%之间，而老年出院患者病死率较高，主要在 5%～8%之间，特别是2002年及2003年，老年患者病死率分别达到了7.95%及7.93%，各年份老年患者病死率之间比较，差异有统计学意义(χ2 =113.962，P<0.001)，不同年份老年患者的病死率有差异。详见表1。2.3 性别构成：2002年～2010年男性老年出院患者29 357例，女性老年出院患者27 019例，男性、女性病死率分别为7.11%、 5.39%，不同性别的病死率差异有统计学意义(χ2 =71.278， P<0.000)，进一步分析后发现，除2002年、2006年及2009年这三年男女比较差异无统计学意义外(P值分别为0.176、0.102、 0.240)，其他各年份性别比较差异均有统计学意义(P<0.05)。男性老年患者病死率明显高于女性老年患者。详见表2。 2.4 年龄分布：从年龄分布来看，老年出院患者中，70～80岁及 80～90岁死亡人数所占比例较高;而就病死率来说，100岁以上的老年患者病死率最高，不同年龄间比较做秩和检验发现，差异有统计学意义(W=889.073，P<0.001)，另作趋势线检验发现，r=-0.3619，可见，老年住院患者随着年龄的增长，病死率逐渐升高。详见表3。

3 讨论

从本文可以看出，60岁以上的死亡患者占总死亡人数的 83.05%，2002年～2010年各年中，老年住院患者病死率均较高，其中，从2002年～2005年病死率有所下降，2006年有所反弹，随后病死率逐渐降低，可见，医院应该加快提高医疗技术水平，提高危重患者抢救成功率，降低病死率，加强身体锻炼，改变不良工作和生活习惯。老年住院患者男性病死率显著高于女性，这与国内相关报道一致，这与男性工作压力大，所从事的行业风险较大有关，同时，多数男性具有吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，因此，应加强男性公民的健康教育，树立科学的生活观;同时，调整男性公民的社会、心理压力及家庭负担[1] 。从年龄分布看，老年住院患者随着年龄的增长，病死率逐渐升高，这与老年人的生理情况及自然转归有关。从构成比可看出，死亡人数集中在70～90岁年龄组之间，共有2 602例，占 73.44%，应加强老年疾病的防治工作。从上述结果可以看出，导致老年住院患者死亡的主要死因依次为肿瘤，循环系统和呼吸系统疾病，占总死亡人数的77.47%。随着生活、工作压力增大，饮食结构改变，运动量减少，易导致心脑血管疾病的发生。循环系统是导致老年住院患者死亡主要原因。共913例，占25.77%，因此，合理改善饮食结构，开展全民健身运动，提高居民身体及心理素质，对降低老年人的心血管患病率，提高生命质量具有非常重要的意义。同时，医院应积极开展新技术的应用，提高诊疗水平，降低患者死亡率。呼吸系统为老年住院患者致死的第三位死因，共887例，占 5.03%，病死率较高，为9.25%。研究证实吸烟和空气污染可使呼吸系统疾病患病率增高1.4～1.7倍。呼吸系统疾病死亡率的高低是反映当地居民健康水平、医疗服务、生活条件和空气污染程度的重要指标，因此各级政府、医疗卫生、环境保护等部门应重视呼吸系统疾病的防治工作，为老年病的防治做出贡献。

[参考文献 ]

柏金喜,陈雅珍.2219例住院死亡病例死因分析[J].中国卫生统计,2004,21(1):43.

[收稿日期：2013-01-24 编校：徐强]