吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效

随着人们生活水平的提高，高血压合并冠心病的发病率逐年增加。高血压作为常见的心血管疾病之一，患者年龄越大其发病率就越高，一旦得不到及时有效地控制，将严重影响患者的生活质量。笔者针对吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床效果进行详细分析。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取自2010年5月～2013年5月期间患有高血压合并冠心病的患者98例，所有患者的诊断标准均符合ISFC/WHO冠心病诊断标准及《2004年中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准[1]。将患者随机分成对照组和治疗组，各49例。对照组男32例，女17例，年龄55～75岁，平均(68.5±3.1)岁，病程4～10年，平均(7.8±1.1)年;治疗组男36例，女13例，年龄53～76岁，平均(68.9±1.2)岁，病程3.5～12年，平均(8.3±1.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　纳入及排除标准：纳入标准：坐位舒张压大于95mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，收缩压大于160mmHg;近14天内心绞痛发作次数每周超过3次;服用抗冠心病及降压药物的患者停药1周;自愿接受治疗并完成。排除标准：继发性高血压伴糖尿病患者、肾功能不全者、妊娠、哺乳期妇女、对药物过敏者给予排除。

1.3　治疗方法：对照组口服硝苯地平控释片，1次/d，30mg/次;治疗组则采用口服苯磺酸氨氯地平片联合吲达帕胺缓释片的方法进行治疗，其用量为：苯磺酸氨氯地平片1次/d，5mg/次，吲达帕胺片1次/d，1.5mg/次。治疗周期均为6周，其中如出现心绞痛则可给予适量的硝酸甘油片。

1.4　观察指标及评判标准：治疗1个疗程后，分别观察两组患者治疗后的血压、血脂，并应用全自动生化分析仪检测血液中的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的含量等。疗效评定标准可依据卫生部制订的《新药临床研究指导原则草案》中对高血压的疗效判定[2]：显效：舒张压降大于10mmHg至正常或下降超过20mmHg;有效：舒张压下降低于10mmHg，但降至正常或下降20mmHg以内;无效：舒张压并未达到以上两项指标。

1.5　统计学方法：数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以均数±标准差(x±s)表示计量资料，结果行t检验，以 χ 2检验表示计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经治疗后，两组患者总有效率比较差异有统计学意义，治疗组无效2例，有效8例，显效39例，总有效率为95.92%，对照组无效8例，有效13例，显效28例，总有效率为83.67%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血压及血脂的变化：治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。此外，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。

3　讨论

心血管疾病的重要危险因素之一是高血压，而高血压合并冠心病更是临床的重要致死因素，采取有效的控制措施，降低血压及冠心病并发症的发生率是非常必要的。据调查显示，我国每5个成年人中就有1个患有高血压，发生率非常高，但是高血压的治疗率及控制率却非常低[3]。吲达帕胺作为硫胺的衍生物的同时也是一种利尿剂，对远曲小管皮质部起到抑制作用从而进行再吸收，保钠排钾，起到利尿的作用。同时，他还能通过钙离子的跨膜转运调节改善血管平滑肌的松弛程度，降低外力对血管的阻力，从而起到降压的作用。氨氯地平片属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，直接作用于血管平滑肌，可有效解除冠状动脉痉挛，降低心肌氧的消耗，缩小心肌缺血范围，增强心肌灌注，从而起到保护心脏的作用，同时具有疗效好、降压稳、持续时间长、不良反应小的优点。综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的降压效果好，能明显改善患者的心绞痛情况，有效控制病情，值得临床推广。

4　参考文献

[1]　谢玉霞，武　刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42(6)：640.

[2]　黄建波.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国现代药物应用，2013，7(17)：105.

[3]　赵青龙.氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的临床效果分析[J].北方药学，2013，10(11)：56.

[收稿日期：2014-03-20　编校：潘宏竹]