酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压９０例临床观察

妊娠期高血压是孕妇所特有的一种疾病，而高血压、水肿、蛋白尿是其主要的临床症状。妊娠期高血压严重影响孕妇的健康以及胎儿的成长，病情严重者甚至会导致孕妇或胎儿的死亡[1]。目前，我国妊娠高血压发病率为9.4%～10.4%[2]。目前，治疗妊娠高血压的有效方法是使用降压药物治疗。笔者应用酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压，取得良好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取2011年3月～2013年10月于我院进行妊娠高血压治疗的90例患者为研究对象，90例患者除高血压外，均没有伴随其他严重疾病。按照入院日期，将其随机分为对照组和观察组两组，每组各45例。对照组年龄23～29岁，平均27.1岁，初产妇22例，经产妇23例。观察组年龄22～32岁，平均26.2岁，初产妇19例，经产妇26例。两组患者平均年龄、文化程度、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法：对照组给予硫酸镁治疗：10%葡萄糖100ml加25%硫酸镁16ml，静脉滴注，30min滴完，后静脉滴注10%葡萄糖500ml加25%硫酸镁40ml。根据血压调整滴速，用量 ≤2g/h。观察组在给予硫酸镁的基础上增加酚妥拉明20mg加10%葡萄糖250ml，根据血压变化调整滴速。比较两组治疗前后血压及最终妊娠结局的变化。在给予药物的过程中，要密切关注患者的不良反应，随时调整药量。

1.3　评价标准：①高血压诊断：血压高于140/90mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，孕前没有高血压病史;②显效：妊娠大于37周，血压下降30%(每天测5次血压，取平均值)，蛋白尿以及水肿消退;有效：妊娠大于37周，血压下降30%，蛋白尿或/和水肿减轻;无效：血压没有下降，或者血压下降后又反弹;③不良反应：烦躁、头晕、头痛、胸闷和心跳加快、膝跳反射消失等。

1.4　统计学处理：采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料对比应用χ 2检验，组间对比应用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者降压效果以及妊娠结局比较：观察组降压效果优于对照组，不良反应的发生也少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

妊娠期高血压一直是药理领域的研究重点和难点。传统治疗妊娠期高血压的方法是应用硫酸镁治疗，硫酸镁的药理作用有中枢镇静作用、松弛骨骼肌、舒张血管平滑肌以及降低外周血管阻力的作用。硫酸镁虽然作为传统治疗妊娠高血压的药物，但在治疗中，还是存在不足的地方。①硫酸镁多采用静脉滴注的方式，所以必须严格控制滴速，防止硫酸镁中毒，防止子痫的发生;②患者在使用硫酸镁后，不良反应的发生较多;③硫酸镁具有降低子宫平滑肌张力的作用，影响产程，严重者会影响胎儿的健康;④降压效果较慢，降压强度较小。研究发现，硫酸镁联合应用其他药物，可增加降压效果，减少不良反应[3]。目前，与硫酸镁联合使用治疗妊娠高血压的药物有硝苯地平、左旋精氨酸、酚妥拉明[4-5]。酚妥拉明是α-受体阻滞剂，其药理作用有：抑制外周交感神经，扩张体循环小动脉，降低外阻，降低心脏负荷，降低血压。酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压具有增加降压效果，减少单个药物的使用量，减少单体药物的不良反应，使血压波动维持相对恒定。本次研究使用酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压，有增效减毒作用。相对单用硫酸镁治疗妊娠高血压，此方法用药相对复杂，但其治疗效果，不良反应的发生率以及妊娠的最终结局都比单用硫酸镁效果好。总之，酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压效果好，值得在临床推广。

4　参考文献

[1]　唐晓红，仉　超.妊娠相关性高血压疾病[J].现代临床医学，2010，36(5)：391.

[2]　林其德.妊娠高血压综合征病因学研究进展与展望[J].中华妇产科杂志，2003，38(8)：471.

[3]　吴新兵.硫酸镁和硝苯地平控释片对子痫前期术后高血压的治疗[J].山西医药杂志，2010，39(8)：785.

[4]　李灵香.左旋精氨酸联合硫酸镁治疗妊娠期高血压病的疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2011，9(4)：266.[5]　贺向华.硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(10)：104.

[收稿日期：2014-03-04　编校：潘宏竹]