影响精神发育迟滞合并精神分裂症患者预后的因素分析

精神发育迟滞是由于精神发育不完全而导致的智力低下和社会适应困难的疾病，是较为常见的精神疾病[1]。选择2010年4 月～2012年8月来我院治疗的精神发育迟滞(MR)合并精神分裂症患者80例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年4月～2012年8月来我院治疗的精神发育迟滞(MR)合并精神分裂症患者80例为研究对象，所有患者均按照中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的精神发育迟滞、精神分裂症的诊断标准进行确诊，且采用韦氏成人智力表测验智商为50～70之间，排除入院前已使用药物治疗以及其他重大疾病的患者[2-3]。男47例，女33例;年龄17～56岁，平均(27.34±10.72)岁;病程2～21个月，平均(6.45±4.82)个月;未婚57例，已婚23例;有家族精神疾病史者32例，无家族病史者48例。按照文化程度划分，初中9例，小学37例，文盲34 例。

1.2 研究方法：对于纳入研究的所有患者于入院时及随访1年后，采用相关量表进行进行问卷调查。其中，一般情况问卷包括患者的性别、年龄、病程、家族精神疾病史、发病次数、婚姻状况、职位、文化程度等;采用艾森克个性问卷了解患者的精神分裂症前的个性情况;应用社会支持评定量表了解家庭社会支持情况;采用阴性症状和阳性症状评定量表(PANSS)评估患者的精神分裂症的类型、症状分布、严重程度以及指导进行治疗;采用大体功能评定量表(GAS)对于患者的精神状况进行评分，评价患者的预后状况。对于大体功能评定量表(GAS)而言，分值为 0～100分，其中得分≥71分，表明患者出现轻微症状或无症状发生，社会功能良好;61≤GAS评分≤70分，表明患者出现轻度症状，表现为轻度抑郁或者轻度失眠，在某些活动领域存在困难，但社会功能总体较好;51≤GAS评分≤60分，患者出现中度抑郁症，对于一般活动表现出困难;GAS评分≤50分，患者出现严重症状，如自杀、严重强迫症、狂躁焦虑等。本研究中对于随访1 年后的患者进行GAS评分，以GAS评分高于61分为预后良好，评分低于60分为预后不良。

2 结果

2.1 预后情况分析：通过住院治疗并经过1年随访发现，80例精神发育迟滞(MR)合并精神分裂症患者中，GAS评分≥71分者 31例，GAS评分61～70分者24例，GAS评分51～60分者12例， GAS评分≤50分者13例。GAS评分分值高于61分者55例，预后良好的比率为68.75%，预后不良患者25例，占所有患者的31.15%。

2.2 影响精神发育迟滞合并精神分裂症患者预后的因素分析：通过相关问卷的调查以及预后情况的分析发现，性别、年龄、阳性思维形式障碍、患者其他行为、个性等对于预后未产生影响;而病程在6个月以上，治疗期间未能按时服用药物、缺少社会及家庭关爱、文化程度较低、具有家族精神疾病史以及多次发病的患者的预后较差，表明这些因素对于精神发育迟滞合并精神分裂症患者预后具有重要影响。

3 讨论

精神发育迟滞患者易并发精神分裂症，这主要是由于精神发育迟滞患者的神经系统发育异常、先天遗传因素的影响，导致的精神行为异常或者因智力低下导致社会适应能力下降。因目前对于精神发育迟滞的病因尚不明确，对于其与并发精神分裂症的治疗，主要通过心理、行为治疗并辅以相关治疗精神分裂症的药物，但临床效果并不理想。本研究结果显示，80例患者中，GAS 评分分值高于61分者55例，预后良好的比率为68.75%。通过相关的问卷调查，了解患者的一般情况、个性特征、精神分裂情况以及预后情况，分析影响精神发育迟滞合并精神分裂症患者预后的相关因素发现，性别、年龄、阳性思维形式障碍、患者其他行为、个性等对于预后未产生影响;而病程在6个月以上，治疗期间未能按时服用药物、缺少社会及家庭关爱、文化程度较低、具有家族精神疾病史以及多次发病的患者的预后较差。综上所述，病程、按时服用药物、社会及家庭支持、文化程度、家族精神疾病史、发病次数对于精神发育迟滞合并精神分裂症患者预后起着重要作用。

4 参考文献

[1] 俞建良,亢 明,王身祥,等.富阳市精神发育迟滞流行病学调查 [J].中国公共卫生,2012,33(12):1658.

[2] 刘翔宇,储文革,余开勤,等.精神发育迟滞合并精神分裂症的临床研究[J].四川精神卫生,2010,23(1):156.

[3] 冒雷明.利培酮治疗精神发育迟滞合并精神分裂症的疗效观察 [J].临床合理用药杂志,2010,29(1):91.

[收稿日期：2014-03-15 编校：苏建东]