表皮生长因子与烧伤抑菌霜在静脉渗漏致皮肤损伤中的应用

输液外渗是静脉输液的常见并发症，可能引起深部组织损伤，甚至引起溃疡、坏死、瘢痕挛缩和骨筋膜间隔综合征等严重并发症。尽管报道中有许多方法用于输液外渗的治疗，但没有公认一致的方案，特别是对于3~4期的液体渗漏，我国多采用外科换药方法解决[1]，结合我科28例静脉渗漏所致皮肤损伤的治疗观察比较，应用表皮生长因子与烧伤抑菌霜取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月~2012年12月我科发生的28例静脉输液所致浅二度~三度皮肤损伤病例，年龄4 d~5岁，渗漏的药物主要包括抗生素类、血液制品、钙剂、多巴胺、常用的营养制剂等[2]，如丙种球蛋白、甘露醇、果糖二磷酸钠、夫西地酸钠、脂肪乳、氨基酸等药物，损伤程度按烧伤科皮肤损伤评估，28例均由烧伤整形科医生评估[3]，损伤程度判定标准为：外渗局部组织损伤程度分为三度：一度，局部微红热，轻度肿胀;二度，红肿明显，疼痛，可触及动脉搏动;三度，局部皮肤色斑状发紫，动脉搏动不明显。将患者随机分成观察组16例和对照组12例，两组患者资料比较差异无统计学意义(P>0 . 05)，具有可比性。

1.2 方法：两组患者治疗前常规清洁，消毒受损周围皮肤，剔除创面坏死组织，创面用3%双氧水反复冲洗清洁，用无菌生理盐水棉球擦净创面，观察组患者将表皮生长因子与烧伤抑菌霜各适量挤于无菌碗中调匀，敷于受损皮肤上，外用无菌敷料包扎固定，隔日换药1次。对照组患者用传统的方法即凡士林纱布护理，具体方法：常规消毒后用凡士林纱布覆盖受损皮肤表面，外用无菌敷料包扎固定，隔日换药1次。

1.3 观察指标及评定标准：观察所有患者伤口愈合时间及愈合分级。①治愈：局部组织红肿消退，水泡吸收，创面愈合，结痂并脱落;②好转：渗出液减少，创面无扩大;③无效：创面扩大。

1.4 统计学分析：采用SPSS14.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者疗效观察，见表1。观察组在应用表皮生长因子与烧伤抑菌霜后，治愈率好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);而且平均愈合时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

静脉输液外渗所致的皮肤损伤，特别是2~3度皮肤损伤，细胞脱水严重。传统方法是用凡士林纱布及无菌敷料包扎固定，凡士林纱布常粘在皮肤表面，致创面干燥、细胞脱水，创面换药时，易发生再次损伤引起疼痛、出血，增加患者痛苦和治疗时间，加之凡士林无抗菌性、通透性，易继发细菌感染。 表皮生长因子凝胶可促进皮肤创面组织修复过程中的DNA和RNA羟脯酸的合成，加速创面肉芽组织的生长和上皮细胞的增殖，从而缩短创面愈合时间。而邦而康烧伤抑菌霜主要成分是乙酸银、乙酸锌。释放出的银离子和锌离子将创面大负荷的细菌吸附于表面，迅速持久地释放银离子，能促进组织修复和再生，两种药物的协同作用，有效缩短伤口愈合时间，并且无毒、无刺激性、无致敏性。通过观察表皮生长因子与烧伤抑菌霜应用于静脉渗漏所致的皮肤损伤护理中，笔者认为，在2~3度皮肤损伤外科治疗过程中，应用表皮生长因子与烧伤抑菌霜治疗，可以起到保护皮肤，减少刺激及皮肤摩擦，避免创面再次损伤的作用，同时促进组织再生及愈合，抑制细菌生长，减少感染，减少患者痛苦，缩短治愈时间，减少护理纠纷，在临床上具有广阔应用前景。

4参考文献

[1]石萍，张娜，杨敏.纳米银敷料在3期压疮治疗及护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2013,29(4)：31.

[2]王英，邱玉贞，徐新霞.新生儿静脉渗漏性损伤的相关因素与护理[J].吉林医学，200 9，30(16)：1751.

[3]孙鸥，张艳红，方凌，等.马铃薯匀浆治疗静脉输液外渗的疗效观察[J].中国实用护理杂志，2012，28(34)：37.

[收稿日期：2013-09-29编校：陈伟/郑英善]