不孕不育患者抗精子抗体检测临床分析

在不孕不育症患者中 约占30%～60%与免疫性因素有关，精子作为隐蔽性抗原，与免疫系统接触后可产生同种或自身免疫反应，产生抗精子抗体(AsAb)[1-2]。选择2013年1月～2014年2月收治的不孕不育患者426例为试验组，同期选择有可比性已生育的健康者130例为对照组，检测两组患者血清中的AsAb，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择426例不孕不育患者为试验组，男86例，年龄22～41岁，平均(25.89±8.12)岁;女340例，年龄21～39 岁，平均(25.63±7.46)岁。426例中包括原发性、人工流产、反复自然流产及曾生育后不孕不育，排除器质性病变。同期选择已生育的健康者130例为对照组，均有正常生育史，男28例，年龄23～40岁，均龄(25.79±7.54)岁;女102例，年龄21～40 岁，平均(25.79±8.02)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：每例患者采集静脉血2 ml，及时分离血清，立即检测或置于2～8℃的条件下备用，保存时间<7 d。采用金标斑点渗滤法检测法，抗精子抗体检测试剂盒来自于福建三明博峰生物科技有限公司。检测前从冰箱取出试剂盒，待其恢复至室温后使用其测定IgG、IgM、IgA三种抗精子抗体，操作过程与结果判定均按照按试剂盒说明书，结果以“阴性”、“阳性” 表示。

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测结果对比：试验组AsAb总阳性检出率为27.23% (116/426)，试验组女性患者血清AsAb检测的阳性率显高于对照组女性的阳性率(P<0.001);试验组男性患者血清AsAb 检测的阳性率明显高于对照组男性的阳性率(P<0.02)，详见表1。

2.2 试验组AsAb阳性患者的年龄分布：见表2。26～31岁(26岁除外)年龄阶段患者的阳性率最高，并且与其他年龄阶段患者的阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

对于生理正常者，在男性体内的血睾屏障能够使精子与免疫系统隔离，另外女性生殖道也具有屏障作用，也能够使精子抗原与女性体内免疫系统无接触，这样就会使得抗原与免疫系统相隔离。因此，AsAb在生育能力正常者的血清中含量为零或者极少，基本上检测不到。AsAb对不孕不育有着重要的影响，可降低精液质量，影响正常生育的多环节而导致不育，主要表现在下列几方面：阻碍精子穿透宫颈黏液、加速生殖道内精子的清除速率、干扰精子和卵子的融合与受精卵着床、影响已着床胚囊的发育且造成其变性、流产[3]。本文研究显示不孕不育患者与AsAb具有密切的相关性，对AsAb检测有利于对不孕不育患者进行诊断。另外研究还发现 26～31岁(26岁除外)年龄阶段的患者阳性率最高且显著高于其他年龄阶段患者，这说明要加强对这一年龄阶段不孕不育患者的 AsAb检测。

4 参考文献

[1] 杨益梅,张玉泉.403例不孕不育患者血清抗精子抗体分析[J].中国优生与遗传杂志,2011,12(19):111.

[2] 王逢春.不孕不育患者检测抗精子抗体的临床意义[J].医学理论与实践,2011,16(24):1968.

[3] 吴忠旺,巫翠萍.不孕不育患者抗精子抗体检测分析[J].海南医学,2011,9(22):108.

[收稿日期：2014-05-13 编校：苏建东]