γ-干扰素联合冷冻治疗尖锐湿疣疗效观察和护理

尖锐湿疣(CA)是目前国内外发病较多的性传播疾病(STD)之一,其发病率在STD中居第2位。目前治疗方法较多,但均有较高复发率。我们采用γ-干扰素联合冷冻治疗尖锐湿疣取得满意疗效,现将其疗效和护理介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料

70例患者来自2010年1月~2011年6月我院皮肤性病专科门诊,均符合卫生部防疫司颁布的诊断标准。男50例,女20例,年龄16~60岁,平均30.3岁,病程18天~5个月,随机分成两组:治疗组37例,其中男27例,女10例;对照组33例,男23例,女10例。皮损部位见于龟头、冠状沟、包皮内板、尿道口、阴道口、大小阴唇、阴道、肛周。

1.2治疗方法治疗组常规消毒后,用γ-干扰素100万U(商品名:上生雷泰,上海生物制品研究所生产)局部疣体注射,同时用棉签浸液氮冷冻疣体至完全变白,根据皮损大小进行1~3个冻融周期。γ-干扰素局部注射1次/d,连续10次为1个疗程。对照组单纯使用液氮冷冻皮损治疗。所有患者采用1次或分次将原发疣体全部冷冻治愈。治疗期间禁止性生活。两组患者在皮损完全消退后每2周复诊1次,随诊时限为6个月。

1.3疗效标准(1〕痊愈:皮损完全消退,创面愈合,治疗结束后6个月内治疗部位及周围无疣体出现,醋酸白实验阴性;复发:无再接触史情况下,疗程结束后6个月内治疗部位及周围出现新疣体或醋酸白实验阳性。

1.4结果治疗组治愈率为83,78%(31/37),复发率为16.2%(37);对照组治愈率为y。55%(1g/33),复发率为弱.弱%(1夕33)。两组治愈率和复发率差异有显著性意义仂2=7.10,P<0.01)。见表1。

2护理

2.1治疗前护理

2.1.1治疗前严格执行消毒隔离制度尖锐湿疣主要是由性接触传染,其次由污染的衣服、卫生器具传染。医护人员在治疗前应先洗手,戴口罩及一次性手套,患者必须使用一次性垫单、窥阴器等,以免交叉感染,所使用一次性物品均要销毁。患者的日常用具要单独使用,内衣、内裤单独清洗。

2.1.2治疗前准各根据皮损大小制作合适棉签,准各好消毒制剂及创救性药品。

2.2治疗中护理医护人员在常规准各后用5%醋酸溶液敷皮损5分钟,显示出亚临床感染病灶,以免治疗遗漏。治疗中极少数患者冷冻进程中出现全身反应,如出现头晕、面色苍白、恶心呕吐、心悸等,给予卧位安静休息,必需时进行给氧等抢救性治疗。

2.3治疗后护理治疗后护理主要针对副作用和并发症护理。冷冻后皮损出现一过性刺痛、灼痛,若少数患者不能耐受可服用止痛药对症处理;若出现水疱血疱,一般不需处理,让其干燥、结痂;包皮部位治疗后应将包皮拉下,以免水肿引起包皮嵌顿;注射干扰素患者部分出现头痛、关节痛和发热等,口服解热镇痛药后症状消失。

2.4心理护理和健康教育尖锐湿疣患者的心理表现有一定特殊性,羞愧隐讳是常见的一种心理状态[2],并且患者缺乏对本病的基本认识,有时不完全配合检查治疗,所以对患者进行心理护理和健康教育有很重要意义:(1)建立良好的医患关系,视病人为亲人,尊重病人的人格,保护病人的隐私。(2)以诚相待,耐心倾听患者的诉说,并且认真解释患者疑问。(3)告诫患者要洁身自爱,避免把疾病传给配偶,并且要树立战胜疾病的信心。(4)进行必要健康教育,宣传尖锐湿疣的防治知识,减轻患者的心理压力,增强对治疗的信心,提高患者保护意识,杜绝再次感染。

3讨论

近年来,尖锐湿疣发病率居高不下,并且逐年增加;且复发问题也是临床治疗中的一大难题。尖锐湿疣复发患者存在细胞免疫功能抑制,亚临床感染存在以及非皮区存在HPV的潜伏感染所致。黄蓉等[3]研究证明:CA病人白介素Ⅱ(IL-2)、γ-干扰素水平明显低于正常人水平,特别是反复发作者的水平更低。重组γ-干扰素是人体重要吞噬细胞刺激因子,具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节生物活性,同时干扰素提高NK细胞和K细胞的杀伤活性,增强单核巨噬细胞功能。液氦冷冻治疗可使CA组织水分外渗,形成一次性炎变,在炎变反应中,可激活吞噬细胞,使机体产生类似于接种CA病毒抗原,从而增强机体的免疫功能。有研究表明CA患者在抑郁、焦虑方面发生率高达75.2%及88.1%[4],抑郁、焦虑等不良情绪可降低患者免疫功能,免疫功能下降可导致CA复发。本研究采用γ-干扰素联合冷冻治疗CA,取得较好效果,且复发率低。因此,我们在一般常规治疗中,给予心理干预和健康教育,解除患者精神负担,树立战胜疾病信心,同时发现和处理并发症,这对患者康复和减少复发起重要作用。

参考文献

[1]李志国,陈宾.甘露聚糖肽联合液氦冷冻治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中国性科学,2011,(07):18-19.

[2]徐建云,徐晔.性病患者的心理分析和心理护理[J].中国性科学,2007,(09):40-41.

[3]黄蓉,张谊芝,张敏.尖锐湿疣患者血清IL-8,IL-12,TNF-α和IFN-γ水平的研究[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,(03):317-318.

[4]马明芳,胡晓红,任晚霞.尖锐湿疣患者的个性及心理健康状态调查[J].中国皮肤性病学杂志,2007,(02):105-106.