冠心病患者焦虑抑郁情况的临床调查

　　焦虑抑郁是冠心病患者常见的心理障碍，心血管医护工作者缺乏系统的心理疾病诊疗的培训，常导致冠心病患者在焦虑抑郁的情况不能得到有效治疗，现对我院心血管及内科门诊患者行焦虑抑郁患病率的调查研究，了解冠心病患者焦虑抑郁的情况，笔者旨在于通过本次的临床调查可以更好了解冠心病患者的诊断情况，为下一步对冠心病患者焦虑抑郁状态治疗打下坚实基础。现报告如下。

1　资料与方法

11　一般资料：研究选取了南海人民医院的心血管科或内科就诊的冠心病患者为研究对象。入选标准：患者年龄≥18岁，意识清楚，可以独立回答问题，且患者知情同意。排除标准：排除以往接受过筛查的就诊者，排除严重精神或躯体功能障碍者。调查内容：调查家庭成员的社会人口学特征;调查家庭经济状况、居住条件、生活环境和生活方式、卫生服务和患者本人和家庭成员了解的医疗保健制度等;收集基础病因资料。

12　评价方法：采用医院焦虑抑郁表(Hospitalanxietyanddepressionscale，HADS)评分对心血管病患者抑郁焦虑障碍情况进行合理评估;采用Hamilton抑郁焦虑症量表进行诊断，使用HADS对焦虑和抑郁症状进行筛查。焦虑和抑郁各包括7个项目，每个项目分0～3、4级评分。阳性判断标准：≥8分为阳性。阳性者再行Hamilton抑郁焦虑症量表诊断。

13　统计学方法：采用SPSS130统计软件对数据进行统计学分析，百分比、均数等指标描述。根据阳性诊断人数占总调查人数的百分比计算患病率。

2　结果

21　调查表回收情况：本研究共发放调查表格510份，其中11份因资料不全而剔除，合计的有效问卷数量为499份，有效回收率为978%，其中男210人(404%)，女310人(596%);年龄18～90岁，平均(6612±1295)岁，主要集中于18～60岁(742%)这个年龄段;职业以工人/服务员(133%)、干部/管理(127%)、职员(14%)和农民(100%)为主。

22　筛查情况：HADS量表结果表明，抑郁评分在8分以上的(包括8分)的患者有275例(5511%)，焦虑评分在8分以下的患者有237例(4749%)，同时符合抑郁和焦虑诊断者有49例，两者的共病率为98%。

23　患病率：Hamilton诊断的抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁和焦虑共病的校正患病率分别为1820%、1269%和1112%。大部分患者抑郁症状重于焦虑症状。年龄主要集中在40～65岁，与职业没有相关性。丧偶、离婚、对家庭经济收入不满意、目前健康较差的调查对象其焦虑抑郁患病率较高(P<010)，在65岁以上患者，有较重的自杀趋向。

3　讨论

精神心理障碍在冠心患者群中具有较高的患病率，抑郁性精神障碍使正常人发生心血管疾病几率显著增高。国内报道抑郁焦虑在心血管疾病患病率为达68% ～12%[1-2]，本研究结果显示冠心病患者并抑郁、焦虑和抑郁焦虑共病的现患率分别为1820%、1269%和1112%。抑郁障碍的患病率高于焦虑障碍。在综合性医院抑郁和焦虑障碍相当普遍，但漏诊、误诊、延误仍时有发生，特别是并存在有抑郁障碍、焦虑障碍与躯体障碍时情况更严重。相当一部分抑郁焦虑的冠心病患者就诊于综合医院的是躯体不适而不是情绪问题，给医师的识别造成困难。心血管医生对抑郁焦虑疾病知识的缺乏，年龄大于65岁的患者自杀意识特别强烈，所以需要对冠心病患者的心理健康状况高度关注。基层医院医生心理知识相对缺乏，没有对心理疾病给予足够的关注和重视、诊疗时间短，对心理问题没有及时发现和诊治，引发了冠心病患者中的高抑郁、焦虑患病率与低识别率和低治疗率。提高心血管内科医师、护士对抑郁、焦虑的重视程度，加强相关知识和技能培训，积极会诊，对冠心病患者中抑郁和焦虑障碍问题的有效治疗有着特别重要的作用和意义。

4　参考文献

[1]　何燕玲，马　弘，张　岚，等.综合医院就诊者中抑郁焦虑障碍的患病率调查[J].中华内科杂志，2009，48(9)：748.

[2]　曾　刚，付朝伟，栾荣生，等.心脑血管病患者焦虑抑郁状况调查[J].中国公共卫生，2006，22(9)：l141.