外伤性截瘫病员的心理护理

截瘫是由于椎骨或附件骨折后，移位的椎体或突入椎管的骨片压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤。受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动反射完全或部分消失，膀胱、肛门括约肌功能完全或部分丧失[1]。该病致残率高，多为青壮年男性。受伤后，患者心理紧张，情绪不安，常常表现为恐惧、悲观、烦躁等情绪。笔者针对患者这种心理，在积极治疗的同时，侧重心理护理。从心理护理角度探讨一种现代护理模式，取得满意效果，现将体会报告如下。

1临床资料

1999年1月~2005年10月，我科共收住外伤性截瘫患者共55例，其中男50例，占90%，女5例，占10%，年龄18~59岁。

2心理类型

2.1 焦虑型：共18例，占33%，焦虑主要来自创伤本身，表现为情绪起伏变化剧烈，过分关注身体的微波不适，不能积极配合治疗与护理。

2.2 绝望型：共10例，占18%。患者情绪表现非常激动，性格外向，易生气;拒绝治疗与护理。

2.3 混合型：共22例，占40%。患者焦虑与绝望交替出现，时而情绪低落，时而烦躁不安。

2.4 正常型：共5例，占9%。这类患者多为生活阅历丰富且已婚，经济条件相对优越者。病员都能正确地面对现实，也能正视自己的疾病，并积极主动地配合治疗与护理。

3心理护理

3.1 给患者创造一个能促进身体康复的优美环境：病室要保持整洁、清新，用物应有序。在笔者精心的护理过程中，用亲切温和的语言与患者交谈。既预防了各种并发症的发生，又了解了患者的心理状态，针对其心理予以同情、理解。并向患者讲述目前医学发展及以往患者恢复情况，使病员情绪稳定，与医护人员共同协作战胜病魔。

3.2 情感上给予支持：由于病员多为青壮年男性，在家庭生活中担任重要角色。再加上长期患病，无论从精神上，还是经济上，都远远超出了负荷。使他们丧失了战胜疾病的信心，有的甚至产生轻生念头。笔者应鼓励病员讲述内心悲哀，尊重其人格，真正做到急人所急，想人所想。 例如，有一位病员因车祸致双下肢瘫痪。时而情绪激动，拒绝治疗，时而默默无语，偷偷流泪。笔者用亲切的话语鼓励他讲出自己的苦恼，并开导他。“你是一家之主，如果你一蹶不振，不仅不利于身体的康复，而且还会给家人造成一定的心理负担。俗话说：天有不测风云，人有旦夕祸福。意外总是无法预料的，既然已经是这样了，就只能面对现实，正视疾病，坚信没有什么是不可以战胜的。你的坚强就是你家人的快乐，你应该让你的家人看到希望 ”。经过反复开导，患者的心情开朗了。他说：“为了家人我也要坚强地活下去，同病魔作斗争”。

3.3 协助病员家属共同作心理护理：人在困难的时候，都特别渴望能够得到亲人的关怀与照顾。针对每个病员的不同情况，留陪1~2人，允许亲人轮流守候。让病员感到无论何时，都有亲人在背后支持、鼓励、爱护他，从而增强战胜疾病的信心和勇气。

3.4 满足患者心理需求：患者担心以后因残成为无用之人，笔者就给以耐心开导，向病员讲述张海迪、桑兰等名人事迹，帮助病员树立身残志坚的生活信念。同时向病员讲明战胜病魔必须要依靠自己。首先，要心理坚强起来，其次，锻炼是艰苦的，要用很大毅力去训练可利用肌肉，使之发达有力。并协助训练起、坐、站立上下轮椅。特别注意起立前，逐渐适应体位性低血压，用视力保持平衡。同时协助使用拐或适当支具。 3.5 出院心理护理：告知家属良好的家庭氛围是病员康复的温床。同时指导患者学会自我调节，保持心理平衡。在力所能及的范围内，成为自食其力者。并培养广泛兴趣爱好，增加生活乐趣。

4小结通

过数年的护理实践及随访，由于每个患者社会-生理-心理等各方面因素的影响，会出现不同的心理状态，因此，在护理过程中应因人而异，做到周到、细致、精心、耐心，使病员能用稳定情绪支撑病体，增加战胜疾病的信心。

5参考文献[1]刘耘莹.骨创伤患者的心理护理[J].吉林医学，2013，34(6)：1157. [收稿日期：2013-09-22编校：陈伟/郑英善]