甲状腺手术中应用整体护理模式的效果分析

手术前患者往往常存在焦虑、紧张、烦躁甚至抵触手术的不良情绪。如果不及时调整患者的情绪和状态，可加重心理负担，影响患者的治疗和康复[1] 。随着各项医学技术的发展，护理学的研究也取得了较大的进展，护理已经不再仅仅是机械性的操作，现在已经逐渐转移到以患者为中心上来，注重为患者提供系统性、规范性、个体性的人性化服务。整体 护理以现代护理观为指导，以护理程序为核心，是将护理管理与临床护理系统化的护理模式。2012年2月～2012年8月对40例甲状腺患者实施整体护理模式，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择80例甲状腺手术患者，纳入标准：①均为初次进行手术的择期手术的患者;②无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍;③年龄≤75岁;④能够进行正常的语言交流，文化程度小学以上;⑤均签署知情同意书;⑥均为甲状腺次全或全切除术甲状腺良性肿瘤患者。排除标准：①恶性肿瘤患者;②排除心、肝、肾、循环、呼吸、神经、代谢等方面的功能严重紊乱者;③血液系统疾病、严重感染、糖尿病者。男18例，女62例，年龄23～75岁，平均(45.6±5.7)岁。将该组患者采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组采油工常规护理，包括讲解术前注意事项、体位练习及术中舒适护理。观察组以手术室整体护理模式进行护理，具体措施如下：①术前护理：术前1 d进行术前访视，事先了解患者的基本情况，制定护理计划。向患者解释手术的必要性、危险性及注意事项，告知患者医生经验丰富，技术过硬，让患者对治疗充满信心。有针对性的做好心理护理，采用鼓励、暗示、心理疏导等方式消除患者的焦虑、不安情绪。术前教导患者进行手术体位联系，循序渐进的进行训练，并咨询患者对术中播放音乐的要求。②术中护理：控制手术室的温度和湿度，巡回护士与患者积极沟通，麻醉时护士在患者床旁给予安慰，鼓励患者勇敢面对手术，稳定情绪。整个过程中患者意识清醒，控制好手术室噪音。器械护士熟练配合手术步骤，手术用品准备齐全，严格执行查对制度。③术后护理：手术结束时，告知患者手术成功，用温水擦干患者皮肤上的血迹和消毒液，帮助患者穿好衣服。护士要守护在患者身旁防止患者躁动，及时观察引流液的色、量、质，准确记录;并做好术后并发症的预防，嘱其喝少许凉开水，观察有无呛咳和吞咽功能异常。

1.3 观察指标：比较两组患者手术应激状态、术后不良反应(头痛、恶心)、住院时间及护理满意度，术前应激状态包括术前焦虑、心率和血压(收缩压SBP)。

1.4 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义｡ 2 结果观察组术前1 d的焦虑评分、心率、收缩压低于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应、住院时间少于对照组，满意度高于对照组(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

手术对患者不仅是躯体刺激更是一种心理刺激。作为现代手术室护士，必须转变传统的在手术室内整体与器械为伍、以配合手术为主的单纯技术性操作的现状，将对患者的护理转移到生理、心理和社会的全方位护理上来。整体护理是一种护理行为的指导思想，其以现代护理观念为指导，以人为中心，以护理程序为框架，以实现人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要为目的，为患者提供最好的护理服务[2] 。有研究显示，手术室运动整体护理模式有利于缓解甲状腺手术期患者的心理反应，提高手术应激能力[3] 。本研究显示，手术室护理人员通过改变护理模式，从单纯的手术室内工作扩展至术前访视、术中制定个性化的护理措施、注重护理细节及术后随访，帮助患者以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，对于改善患者的预后及康复起着极大的正面作用。结果显示，观察组的前1 d的焦虑评分、心率、收缩压低于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应、住院时间少于对照组，满意度高于对照组(P<0.05)。这提示整体护理能够减轻甲状腺患者术前应激状态，提高患者满意度。整体护理虽然效果显著，但对手术室护理的素质提出了更高的要求，手术室护理必须不断的学习新知识，提高自身素质，加强与患者的交流，取得患者的信任。

4 参考文献

[1] 李艳明,王雅杰.临床护理路径在腔镜甲状腺手术患者护理中的应用[J].医学信息,2011,24(8):3739.

[2] 赵海璇,胡开萍,毛小燕,等.在甲状腺手术中应用整体护理模式的效果分析[J].中外医学研究,2012,10(19):74.

[3] 许 姣.整体护理对女性择期甲状腺手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):112.

[收稿日期：2013-03-19 编校：苏建东]