探讨护理干预对糖尿病肾病患者的应用效果

我国糖尿病发病率呈逐渐上升的趋势，糖尿病肾病是糖尿病常见的严重的慢性并发症，采用相应的干预措施护理，对改善患者病情，维持治疗效果具有十分重要的意义[1-2] 。探讨护理干预对糖尿病肾病患者的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组糖尿病患者80例，男49例，女31例;年龄 60～79岁，平均62.7岁;病程1～32年，平均4.8年。其中尿路感染28例，肾小球肾炎15例，慢性肾功能衰竭12例，肾病综合征25例。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗的护理指引：通过护士与患者的沟通提高患者糖尿病患者遵医及治疗的依从性，指导患者、家属学懂血糖仪的使用，胰岛素的注射技术，了解血糖的控制标准及胰岛素的保存方法。定期自我监测血糖及尿糖坚持服药，积极预防危险因素。注射后要密切观察用药后反应，以防严重低血糖反应发现异常立即报告医生及时处理，立即静脉推注50%的葡萄糖40 ml。对经常出现体血糖患者，可随身自备糖果，在需要时含服。并根据病情调整药量。

1.2.2 饮食护理指导：依据糖尿病肾病患者疾病的特殊性，责任护士应针对患者个人情况，给予相应的饮食指导，采取面对面讲解，发放图文并茂的指引单，让患者知晓饮食治疗是一项重要的措施必须严格长期坚持执行。根据个体病情的综合情况制定饮食计划。限制高胆固醇食物，限制饮酒，严格限制含钾丰富的食物，水果的摄入。为减轻肾脏负担，应给与低盐饮食，钠盐每天不超过2 g，低蛋白、高碳水化合物、低磷饮食。

1.2.3 预防感染：糖尿病肾病患者皮肤受损后感染多见，故教育患者重视个人卫生，加强对患者皮肤的护理，每天淋浴更衣，宜穿舒适软底鞋，勤剪指甲，减少皮肤破损，对感染进行有效预防。嘱长期卧床患者，经常变换体位，协助翻身困难的患者翻身，防止局部压疮的形成，同时应穿柔软、宽松的棉质衣物，女性患者需对会阴部进行定期清洗，预防泌尿系感染和阴部瘙痒的发生。同时需注意口腔卫生，经常漱口和刷牙，如有口腔溃疡和炎性反应发生，立即报告医生处理。

1.2.4 糖尿病肾病患者透析的护理：由于糖尿病患者广泛血管病变，造成内瘘血管脆(容易刺破造成)、滑(不易固定)、易狭窄、栓塞等问题，因此护士行静脉穿刺时应特别小心，最好是由技术熟练的责任护士负责穿刺，尽可能保证一针成功，以免刺破造内瘘血肿。按压时间一般为20～30 min，根据患者凝血时间的延长，按压时间也相应延长。患者透析过程中，护士对其生命体征进行密切观察，必须严格无菌操作，避免动静脉内瘘感染，有效延长内瘘的使用时间，提高患者的透析效果和生活质量。

1.3 统计学分析：采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。观察组住院时间为(6±1.7)d，对照组为(6±1.5)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病患者治疗的目的在于对血糖进行控制，并对代谢紊乱的情况进行纠正，防止患者出现并发症，并延长患者的寿命。通过对患者进行饮食指导能有效控制患者血糖的水平，减少糖代谢异常对患者造成的影响;护理人员应做好患者的心理护理，对患者用药情况进行指导，使患者能够配合治疗;糖尿病患者由于皮肤糖分高，因此由于导致细菌滋生，同时定期对患者进行清洁，能有效减少皮肤感染现象的发生;由于患者血液循环受阻，因此患者足部容易出现坏肢、溃烂，加强对患者足部的观察，密切留意患者的病情，同时加强患者组足部锻炼能有效减少糖尿病足的发生;老年人由于记忆力差，导致患者用药依从性差，因此患者容易出现误服或漏服药物的情况，指导患者合理、科学地用药能有效提高患者的用药依从性，从而有利于患者康复。通过临床护理可以提高糖尿病肾病患者的生活质量，减少患者并发症的发生，降低患者死亡率。

4 参考文献

[1] 冯 锐.78例急性肾小球肾炎患者的护理体会[J].医学信息,2010,12(1):153.

[2] Claudon M,Plouin PF,Baxter GM,et al.Renal arteries in patients at risk of renal arterial stenosis:multicenter evaluation of the echo-enhancer SHU 508A at color and spectral Doppler US[J]. Radiology,2000,214(3):739. [收稿日期：2013-01-30 编校：郑英善]