对50例鼻咽癌患者住院期间实施健康教育的护理体会

程秋野 337000江西萍乡市人民医院

【摘 要】目的：探讨临床护士在鼻咽癌患者整个住院过程中给予一系列健康教育指导的护理工作效果。方法：通过有计划、有目的的教育，使患者了解和增进健康知识，使患者的行为向有利于康复的方向发展。结果：50例患者近期治愈率达84%，其中46例完成全部治疗计划。结论：对鼻咽癌患者住院期间实施健康教育对减轻并发症和提高生存质量及生存率起到积极作用。

　　【关键词】 鼻咽癌 健康教育

资料与方法

2009年1～12月确诊为鼻咽癌且均需行放疗的住院患者50例(男34例，女16例)，年龄23～62岁，均有接受健康教育能力。均采用直线加速器6MV-X射线照射，射线能量为4～6MeV，照射剂量为50～70Gy，疗程为5～7周，2Gy/次，每周5次。患者一般身体状况按PS评分均为0～2分。

方法：采取小组式分工负责方法，即每个护士负责3～4例患者从入院到出院的健康教育，相对固定的责任护士根据患者不同需求和特点，确定健康教育项目。利用知识卡、宣传手册、宣传栏等多种形式，与口头讲解相结合，采取一对一或集中授课方式，将入院须知、饮食指导、用药常识、放化疗后注意事项、出院指导等全方位的健康知识分阶段指导患者学习。放疗后，采用示教与讲解相结合的方法，鼓励患者进行功能锻炼，从而提高生存质量。重视教育信息沟通双向性，鼓励患者提问题，并将其最关心的内容进行讨论[1]。

结 果

50例鼻咽癌放疗患者近期治愈42例(84%)，其中6例放疗期间出现鼻咽部出血，责任护士发现后遵医嘱对症处理及时止血;3例因不能耐受放疗，终止治疗提前出院;1例死亡。其他患者病情稳定，顺利完成治疗计划。

讨 论

常规健康宣教。帮助患者熟悉病房环境，包括介绍病区环境、主管医生、责任护士、主任、护士长、就餐地点、物品保管、作息时间、住院制度等。在入院24小时内告诉患者近期检查项目。帮助患者进行自我心理疏导，向患者讲述本病相关知识，介绍治愈病例，树立治病信心。

相关疾病治疗知识宣教[2]。①口腔自我护理方法：嘱多喝水，3000～4000ml/日，保持口腔清洁，用朵贝氏液或S B液含漱10次/日以上，1～2分钟/次，同时用鼓颊和吸吮交替动作漱口1～2分钟。进食前后均漱口用软毛牙刷刷牙，4次/日。②鼻咽部自我护理方法：保持周围环境温湿度，用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，3～4次/日，以保护鼻黏膜。正确掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法，3次/日，晨起放疗前、睡前各1次，先用温开水冲洗，再用淡盐水冲洗，如合并感染时改用0 3%双氧水冲洗。③鼻咽出血自我护理：不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋，少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黄素滴鼻;大出血时立即平卧，头偏一侧，用手指压住颈外动脉止血，并迅速通知医护人员。④照射野皮肤的自我护理方法：保持局部皮肤清洁干燥，穿低领棉质宽松衣服。照射野皮肤不宜用肥皂水，粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用1%冰片滑石粉撒于患处，湿性反应用救伤油涂于患处，4次/日，局部暴露，保持清洁。

放疗期间合理的调节膳食结构。多进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍好的蛋白质，戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制、腌制菜，克服各种不良反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。

主动进行功能锻炼。放疗期间根据身体情况，做一些适当活动，如深呼吸、室外散步、作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞关节，从而提高自己的生存质量。

参考文献

1 孙开芝,贾堂宏.整体护理临床指南[M].北京:中国科学技术出版社,1997:9-10.

2 吴德香.鼻咽癌放疗后的观察和护理体会[J].实用临床医药杂志,2007,20:11.