慢性肾衰呕吐患者中医护理的临床体会

作者              作者单位

刘颖     河南科技大学第二附属医院,河南 洛阳

黄玉萍   河南科技大学第二附属医院,河南 洛阳

寇菊花   河南科技大学第二附属医院,河南 洛阳

慢性肾衰在临床上极为常见，在长期的治疗过程中，由于慢性肾衰患者肾气衰惫、气化无权，二便失司，遂使湿浊内停，上干脾胃，从而影响胃纳脾运、升清降浊的功能，是肾病及脾的结果，主要以消化系统功能紊乱为突出表现，如恶心、呕吐、口黏纳呆、便秘或腹泻等。如果护理得当，顾护胃气，患者渐进水谷，不仅后天补先天，而且脾胃健也能够更充分地发挥药物的作用，于肾脏有所俾益。通过对此期患者的护理，总结出下列主要经验：

1 调情志、树信心

患者久病，易产生忧思、悲观的情绪，忧思伤脾，脾气伤则运化呆滞，影响脾胃的升清降浊而加重呕吐。因而，调节患者情绪，做好心理护理，非常必要。良好的情志，使其怡情悦志，有利于气机通畅、清气上升、浊气下降，呕吐可止。

2 生活起居护理

2.1 室内应保持空气新鲜，经常开窗通风，以使室内污浊之气及时排出。患者呕吐后即用温水漱口，呕吐物及时清理，呕吐物污染的衣被及时更换。

2.2 慢性肾衰患者口中常有尿味，影响食欲甚至引起呕吐。应做好口腔护理。

3 调饮食、促健康

3.1 饮食宜清淡、易消化。

3.2 饮食原则 在减少蛋白质摄入的前提下，保证摄入一定量的优质蛋白。给予高热量饮食，补充维生素，控制钠盐及水的摄入量。

3.3 配合食养

3.3.1 可选用赤豆汤、冬瓜汤、荠菜汤、玉米须饮、茅根生地粥。夏季可吃西瓜以利水、消肿，亦可给赤豆苡仁汤以渗湿利水。

3.3.2 可食用红枣、桂圆、赤豆、苡仁、扁豆、山药等健脾的食物。

4 服药护理

汤药宜浓煎热服且少量、多次分服。如出现泛恶呕吐者，可于药中加少许白糖或滴生姜汁于舌上，以降逆止呕。不宜针刺止呕，因慢性肾衰患者出现水肿，针刺后体内潴留的水易于从针眼处流出且极易造成感染。